温肾暖宫散（郭鹏方）

【药物组成】 白术28克，人参7克，马戟28克，补骨脂6克，杜仲7克，菟丝子7克，山药7克，芡实7克，肉桂6克，附子1克。

【用法用量】 水煎服。每天1剂，每天2次服。

【功效主治】 暖宫温肾，调补冲任。适用于不孕症证属肾阳虚者。症见头晕耳鸣，腰酸膝软，久婚不孕，月经迟发或经闭，带下量多，清稀如水，性淡漠，小腹冷，夜尿多，眼眶黯，面部黯斑，或环唇黯，舌淡黯，苔白，脉沉细尺弱。

【方解方义】 温肾暖宫散方中巴戟天，味甘辛，性温，入肾，能散能补，长于补肾壮阳，壮骨强筋，且温而不燥，补而不滞，为治疗肾虚宫冷不孕及筋骨痿弱的常用药，重用为君。附子、补骨脂、肉桂，皆性味辛热之药。补骨脂补气而益脾，兼收敛固涩之性；附子、肉桂相须为用，走守结合，且具助阳温肾之功。三者合力以辅君药散阴霾而暖胞宫，是为臣药。中医认为，肾为元阴、元阳之府，阴阳互根，“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷”，故佐以菟丝子、杜仲，温肝补肾。二药既补肾阳，又益肾补阴，且能固精缩尿而强腰膝。脾为后天之本，化生气血以充先天，故取人参、山药、白术、芡实，健脾益气，并收固肾祛湿止带之功。六药同为佐使。综观全方，温阳为主，补肾为先，于下元虚冷，且兼中气不振之人，最为合适。

【加减应用】 肾虚寒甚，倍用肉桂，加淡附子、紫石英；肝肾阴虚者加紫河车、枸杞子、当归、女贞子、旱莲草；经行小腹胀痛，经血块多，加血竭、红花、益母草、香附、川芎；肝郁气滞，去仙茅、淫羊藿、肉桂，加柴胡、香附、乌药、丹参、郁金、路路通、合欢皮；兼有痰湿之症，加半夏、苍术、陈皮、香附等。

【专家按语】 中医认为，素体肾阳虚或寒湿伤肾，命门火衰，阳虚气弱，无以触发氤氲孕育之气以摄精成孕，故小腹冷，性淡漠，婚久不孕；肾主水，阳虚水泛，水湿下注带脉，故带下量多，清稀如水；肾阳亏虚，天癸不充，故月经迟发或经闭；阳虚膀胱气化无力，故夜尿多；肾藏精生髓以充脑，开窍于耳，阳虚无以温养，则腰酸膝软，头晕耳鸣；足少阴肾经过目下，环唇，阳虚内寒则眼眶黯，面部黯斑，或环唇黯；舌淡黯，苔白，脉沉细尺弱，亦为肾阳虚乏之象。

【药方引自】 《辨证录·卷十一》