养精种子汤（周信有方）

【药物组成】 当归（酒洗）16克，大熟地黄28克，白芍（酒炒）16克，山茱萸肉（蒸熟）16克。

【用法用量】 水煎服。每天1剂，每天2次服。

【功效主治】 养血滋肾，调补冲任。适用于不孕症，证属肾阴虚者，症见身瘦不孕，月经后期或闭经，量少色红，或漏下不止，形体消瘦，肌肤失润，阴中干涩，五心烦热，头晕耳鸣，腰酸膝软，失眠多梦，心悸，舌质稍红略干，苔少，脉细数。

【方解方义】 中医“精不足者，补之以味”。熟地黄借酒蒸熟，柔润甘温，气味浓厚，直达下焦，以滋心养肾，养肝活血，填精补髓见长，中医云：“阴虚而神散者，非熟地黄之守不足以聚之；阴虚而火升者，非熟地黄之重不足以降之；阴虚而躁动者，非熟地黄之静不足以镇之……”（《本草正义》）故方中重用为君。山茱萸味酸温，补益肝肾而涩精，为臣。君臣相伍，共建滋阴养肾之功。白芍味酸甘，敛阴补血；当归性辛甘而温，补血和血，二药开合有度，养血和血之功最良，与熟地黄相伍，不但取“乙癸同源”之意，能使本方填精补血之功更著，而且兼能调经养肝，故为佐使。本方专于滋补肝肾精血，走守结合而以守为主。

【加减应用】 阴虚内热而见五心烦热、盗汗者，加女贞子、玉竹、旱莲草、麦冬、知母；兼脾气虚而见体倦食少、气短懒言者，加黄芪、大枣、白术、党参以补气健脾。

【病例详解】 田某，女，31岁。教师，2006年7月17日来医院就诊。已婚，自然流产后2年未孕，伴月经稀发。

患者13岁初潮起月经稀发，曾服用西药半年。2003年6月孕7周自然流产，未避孕至今未孕。基础体温单相，末次月经日期：2005年5月17日。来院求诊，察其舌暗红，舌苔薄黄，脉弦。诊其为精亏肾虚，兼有瘀滞。肾虚精亏，致冲任血海不能按时满盈，故自月经初潮起月经延期；肾主生殖，肾虚则胎元不固，而自然流产；肾虚精亏，难以摄精成孕，故流产后2年未孕。治则填精补肾。因正值经前，用上方治以补肾养血，通经活血。

复诊：平时以补肾填精为主，经前佐以活血通经。患者原月经失调，基础体温单相，治疗三诊时，基础体温出现双相，月经规律。3个月后受孕。

【专家按语】 中医称，素体肾阴不足，或房劳多产、或久病失血，耗损真阴，天癸乏源，不能摄精成孕，故婚久不孕；不能充填髓海，髓海不足，故头晕耳鸣，腰膝酸软；肾阴亏虚，精血不足，冲任血海匮乏，故经量少或月经停闭；阴精不能荣养体肤，故形体消瘦，肌肤不润，阴中干涩；阴虚生内热，虚热上扰心神，则故五心烦热，失眠多梦，心悸。虚热内扰冲任，迫血妄行，故月经常提前，或漏下不止，经色较鲜红；且患者舌质稍红略干、苔少、脉细数，亦为阴虚内热之象。

【药方引自】 《傅青主女科·卷上》