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三、五体有病,影响脏腑
1.五体有病、影响脏腑
脏腑与五体存在着对应的关系,《灵枢·本脏》云:“肺合大肠,大肠者,皮其应;心合小肠,小肠者,脉其应;肝合胆,胆者,筋其应;脾合胃,胃者,肉其应。”脏腑功能正常,则五体刚健,功能正常,《灵枢·本脏》云:“血和则经脉流行,营复阴阳,筋骨劲强,关节清利矣;卫气和则分肉解利,皮肤调柔,腠理致密矣。”脏腑病变,影响五体,出现五体异常,五体病变,也可影响脏腑、组织、器官,出现脏腑、组织、器官等功能异常病变,《灵枢·五变》云:“人之有常病也,亦因其骨节、皮肤、腠理之不坚固者,邪之所舍也,故常为病也……小骨弱肉者,善病寒热……粗理而肉不坚者,善病痹……皮肤薄而不泽,肉不坚而淖泽,如此则肠胃恶,恶则邪气留止,积聚乃伤。”而且五体影响脏腑也存在着对应关系,《素问·痹论》云:“五脏皆有合,病久而不去者,内舍于其合也。故骨痹不已,复感于邪,内舍于肾;筋痹不已,复感于邪,内舍于肝;脉痹不已,复感于邪,内舍于心;肌痹不已,复感于邪,内舍于脾;皮痹不已,复感于邪,内舍于肺……凡痹之客五脏者,肺痹者,烦满喘而呕。心痹者,脉不通,烦则心下鼓,暴上气而喘,嗌干善噫,厥气上则恐。肝痹者,夜卧则惊,多饮数小便,上为引如怀。肾痹者,善胀,尻以代踵,脊以代头。脾痹者,四支解堕,发咳呕汁,上为大塞。”
(1)皮有病,影响及肺:
皮肤位居体表,外邪袭表,首犯皮毛,毛窍闭塞,累及于肺,出现郁闭肺脏,肺失宣降,可见无汗、气喘等症状。《素问·痹论》云:“皮痹不已,复感于邪,内舍于肺。”
(2)肉有病,影响及脾:
《灵枢·经脉》云:“肉为墙。”意即肌肉起着屏障作用,可保护内在脏器,缓冲外力的损伤,又可抗拒外邪的侵袭。肌肉正常,则强健有力,保护脏器、抵御外邪,若肌肉瘦弱无力,则脏器、骨骼易于损伤、外邪易于侵入等,《灵枢·五变》云:“肉不坚,腠理疏,则善病风。”《灵枢·本脏》云:“揭唇者脾高,唇下纵者脾下。唇坚者脾坚,唇大而不坚者脾脆。唇上下好者脾端正,唇偏举者脾偏倾也。”
(3)筋有病,影响及肝:
《灵枢·经脉》云:“筋为刚。”肝血养筋、柔筋,保持筋的刚强有力,筋之病变,影响肝血,出现肝血或虚弱,柔养功能不足,或血瘀,筋脉瘀阻病证。《素问·痹论》云:“筋痹不已,复感于邪,内舍于肝。”
(4)骨有病,也可影响及肾:
骨之病变,损伤肾气,耗伤肾精,出现肾虚症状。《素问·痹论》云:“骨痹不已,复感于邪,内舍于肾。”
(5)脉有病,影响及心:
《素问·脉要精微论》云:“夫脉者,血之府也。”血脉能约束和促进气血,使之循着一定的轨道和方向运行,《灵枢·决气》云:“壅遏营气,令无所避,是谓脉。”如果脉中气血不足,营养亏乏,会导致气血不足而影响及心,出现心悸、乏力,若脉中气血运行迟缓则心血瘀阻等。《素问·痹论》云:“脉痹不已,复感于邪,内舍于心。”
2.五体病变、助诊脏腑
脏腑病证,功能异常,可出现五体病变,表现为五体的异常,由于五体位于外表,所以根据五体异常,可以发现脏腑异常,帮助诊断脏腑病变。《灵枢·本脏》云:“视其外应,以知其内脏,则知所病矣。”《灵枢·师传》云:“黄帝曰:本脏以身形、肢节、䐃肉,候五脏六腑之大小焉……岐伯曰:身形肢节者,脏腑之盖也,非面部之阅也。”
皮肤位居体表,在五体表现最为明显,皮肤异常如颜色、形态等改变可反映脏腑功能状况,可诊断五脏六腑病变,如根据皮部分属,可诊断相应脏腑、经络病证,根据背腧穴皮肤的改变可帮助诊断相应脏腑病变,根据背腧穴筋肉等改变,也可诊断相应脏腑病变。
同时五体诊断脏腑病变也存在着对应关系,如皮肤反映肺、大肠病变,脉反映心、小肠病变,肌肉反映脾、胃病变,筋反映肝、胆病变,骨反映肾、膀胱病变。《灵枢·卫气失常》云:“黄帝问于伯高曰:何以知皮、肉、气、血、筋、骨之病也?伯高曰:色起两眉薄泽者,病在皮。唇色青、黄、赤、白、黑者,病在肌肉。营气濡然者,病在血气。目色青、黄、赤、白、黑者,病在筋。耳焦枯受尘垢,病在骨。”