第二节　自身营养早知道

科学合理的饮食搭配，重要性不言而喻，但任何的搭配都不是一成不变的，人与人之间千差万别，甚至一个人的不同时期对营养素也有着不同的需求。老年人的营养素摄入要与其营养状况相适应，才能保持适宜体重，避免因能量过剩或不足引起肥胖或消瘦，降低慢性疾病的发生风险。尽早知晓自身营养状况是保证科学合理营养的前提，这对于老年人尤其重要。

那么，我们如何知道身体的营养状况呢？通过不同营养状况评估指标的测量和综合分析，必要时结合医院医师及营养师的协助筛查，我们就可以对其有个全面的了解，进而及时调整饮食方案，保证营养均衡。下面对几种常用、方便的营养评估指标、测量方法及评价方式进行介绍。

一、体格测量指标及方法

常用的体格测量指标有身高、体重、胸围、腰围、皮褶厚度等。

1.身高

测量方法：被测者上肢自然下垂，足跟并拢，足尖分开，两腿自然挺直，足跟、骶骨部及两肩与立柱相接触，躯干、头部保持正直，耳屏上缘与眼眶下缘成水平位置。将水平压板轻轻沿立柱下滑，轻压于被测者头顶，读数，精确至0.1cm。老年朋友一般有人协助时结果较精准，单独一人时可借助墙壁等进行测量。

2.体重

体重值在一天中会随着饮食、运动、排泄而变化，一般在早晨测量较为适宜（清晨空腹）。

测量方法：体重秤应放在平稳的地面上，在测量时必须调整零点。称重前应排尽大小便，脱去鞋帽和外衣，仅穿背心和短裤，尽量减少衣物对体重测量的影响。被测量者在体重秤上站稳后再读数，读数以千克（kg）为单位，精确到0.1kg。

3.胸围

测量方法：被测者自然站立，两脚分开与肩同宽，双肩放松，两上臂自然下垂，平静呼吸。将皮尺上缘经背部肩胛下角下缘向胸前环绕一周。皮尺围绕胸部的松紧度应当适宜，即不对胸部产生明显压迫感。在被测者吸气开始前读数，精确至0.1cm。

4.腰围

被测者自然站立，两脚呈25～30cm距离分开，国际标准测量要求在髂骨上脊与第十二肋骨下缘连线中点水平测量，居家测量可将皮尺沿肚脐水平环绕腰部一周，读数即可。测量时两臂自然下垂，呼吸保持平稳，精确至0.1cm。

5.臀围

测量方法：被测者自然站立，臀部放松，平视前方，将皮尺置于臀部向后最突出的部位，以水平围绕臀一周测量。皮尺围绕臀部的水平面应当与身体垂直，保持松紧适宜，以不产生压迫感为宜，且尽量减少衣物的干扰，记录读数，精确至0.1cm。

6.皮褶厚度

皮下脂肪含量约占全身脂肪含量的50%。通过皮下脂肪的含量测定就可以推算出体脂总量，间接反映出能量的变化。因此，皮褶厚度可以作为衡量个人营养状况和肥胖程度的适宜指标，对于老年人评估其营养储备也非常重要。测定部位主要有上臂肱三头肌、肩胛下角、髂脊上部，以前两种最为常用，测量方法如下。

（1）肱三头肌皮褶厚度

被测者自然站立，上臂充分裸露。取左（或右）上臂背部肩峰与尺骨鹰嘴（肘部骨性凸起）连线的中点上方2cm处，测量者用左手拇指和食指、中指将被测皮肤及皮下脂肪组织捏起至皱褶并夹提起来，用校准过的皮褶计测量。应在皮褶计夹住后的2～3秒内读数，连续测量3次，取平均值作为测量最终结果。读数以mm为单位，精确至0.1mm。

（2）肩胛下角皮褶厚度

被测者姿势同上，上臂放松自然下垂，在右侧肩胛骨下角下方2cm处，顺自然皮褶方向（皮褶走向与脊柱呈45°角）测量，方法与肱三头肌皮褶厚度测量相同。

7.上臂围、上臂肌围

（1）上臂围

上臂围是上臂中部周长，测量方法：被测者上臂自然下垂，用皮尺测定上臂中点处的周长，精确至0.1cm。

（2）上臂肌围

上臂肌围可用上臂围、肱三头肌皮褶厚度计算得出：

上臂肌围（mm）=上臂围（mm）-0.314×肱三头肌皮褶厚度（mm）

上臂肌围可以较好地反映肌肉蛋白量，能够反映营养状况的好转或恶化。其正常参考值为：男性24.8cm，女性21.0cm。当计算值为正常值的80%～90%时为轻度营养不良，60%～80%为中度营养不良，小于60%则为重度营养不良。

二、体格测量指标评价

1.常用体重指标评价

（1）实际体重占理想体重百分比

计算方法如下：

实际体重占理想体重百分比（%）=（实际体重/理想体重）×100%

理想体重常用计算公式为：

男性理想体重（kg）=身高（cm）-105

女性理想体重（kg）=［身高（cm）-100］×0.9

其评价标准为：实际体重占理想体重90%～110%时为正常，＞60%时为重度营养不良，60%～80%为中度营养不良，80%～90%为轻度营养不良，110%～120%为超重，＞120%时为肥胖。

（2）体重指数（BMI）

又称为身体质量指数，是评价成人营养状况的常用指标，虽然有研究对其用于评价老年人营养状况提出质疑，但此方法简便，依然被广泛应用。计算公式为：

BMI=体重（kg）/［身高（m）］²

BMI的评价标准很多，除了世界卫生组织的成人评价标准以外，我国也有针对国内居民体质的标准。国内标准为：小于18.5kg/m²为体重过低，18.5～23.9kg/m²为正常，24.0～27.9kg/m²为超重，大于28.0kg/m²为肥胖。

2.腰臀比

腰臀比可以指示脂肪的区域性分布，计算方法即分别测量腰围与臀围，再计算其比值。男性理想的腰臀比为≤1，女性腰臀比为≤0.85。若男性比值超过1，女性超过0.85时，即可以判定为腹型肥胖。

3.皮褶厚度

肱三头肌皮褶厚度正常参考值为：男性8.3mm；女性15.3mm。评价标准：测量值相当于正常值的120%以上为肥胖；90%～110%为正常；80%～90%为轻度营养不良；60%～80%为中度营养不良；60%以下为重度营养不良。

以肩胛下角皮褶厚度与肱三头肌皮褶厚度之和进行结果评价。正常参考值为：男性10～40mm，女性20～50mm。当男性、女性大于正常参考值时为肥胖，小于正常参考值时为消瘦。

4.人体成分分析

需借助人体成分分析仪测定。人体成分分析仪是一种可以测量人体成分健康指数的仪器，采用生物电阻抗分析法（BIA），结合被测者性别、身高、体重等因素，可检测出基础代谢量、肌肉量、推算骨骼量、内脏脂肪量等指标，并能够综合分析，指示出被测者的体格健康状况。