儿童晕厥180问
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13.儿童晕厥的常见病因有哪些?

儿童晕厥的常见病因主要分三类:
(1)自主神经介导性晕厥:
儿童最常见的是血管迷走性晕厥和体位性心动过速综合征,排尿性晕厥、排便性晕厥、咳嗽性晕厥等,因其与特定情景有关(如排尿、排便、咳嗽等),也称为境遇性晕厥。直立性低血压和颈动脉窦敏感综合征在儿童中并不常见。
(2)心源性晕厥:
突然发生的没有任何征兆或运动诱因的晕厥往往可能继发于心脏疾病。但在儿童中较少见。心源性晕厥的基础疾病主要包括病态窦房结综合征、房室传导阻滞、先天性长QT间期综合征、Brugada综合征、室上性心动过速、室性心动过速、肥厚型梗阻性心肌病、主动脉瓣狭窄及特发性肺动脉高压等。心律失常时可因心排血量的突然下降,导致大脑供血不足而发生晕厥。心动过缓时,心率下降可造成心排血量降低;心动过速时可由于心室舒张期缩短导致心脏没有足够的充盈时间而引起心脏每搏排血量减少,上述原因都会导致晕厥。
(3)脑血管疾病引起的晕厥:
神经系统疾病很少引起真正意义上的晕厥。神经系统异常可引起其他形式的一过性意识丧失,如癫痫发作时可出现意识丧失。引起晕厥发作的脑血管疾病主要包括短暂性脑缺血发作、窃血综合征。

(姜寿元 周莹 姜竹青)