党参送子汤（凌禹声方）

【药物组成】 当归16克，党参16克，川芎16克，肉桂14克，干姜14克，乳香16克，没药16克，白芍28克，炙甘草14克，延胡索16克，生蒲黄（另包）16克，五灵脂16克。

【用法用量】 每日1剂，水煎服，每天2次服服至经来当日。

【功效主治】 散寒温经，祛瘀止痛。适用于不孕不育。

【方解方义】 党参送子汤方中肉桂、干姜散寒温经；当归、川芎、乳香、没药、延胡索、生蒲黄、五灵脂止痛祛瘀；党参补气活血；白芍、炙甘草止痛缓急。全方共奏散寒温经，止痛祛瘀之效。

【病例详解】 钱某，女，34岁，职员，北京立汤路65号。2005年6月5日来医院就诊。痛经5年，已婚婚后2年余未孕。

患者述婚后2年多不孕，丈夫查生殖功能正常，有正常夫妻生活。月经14岁初潮，40天一至，量中，4～5天净。约5年前开始渐感经前几天小腹及肛门坠胀难忍，服“索米痛片”可好转，因能忍耐而未求医。近2年上述症状渐加重，常在经前2～3天及经来1～2天小腹胀刺痛，肛门坠胀明显，甚或绞痛，经来当日疼痛难忍，可伴恶心呕吐、嗳气频作，手足逆冷，用西药治疗不能缓解。去医院多次用“哌替啶”后止痛。近2年月经时推后3～5天，经色暗紫有血块，经下痛减。到几家医院求治均考虑“子宫内膜异位症”，西医建议“假绝经疗法”（给达那唑）6个月，因顾虑未生育不接受此方法，寻求中医治疗。就诊时值经前约8天，无明显不适。患者舌暗有瘀斑，苔白，脉沉涩。诊其为不孕症（子宫内膜异位症），中医辨证属寒凝血瘀证。患者经来小腹刺痛、绞痛、恶心呕吐、手足逆冷为寒邪凝滞胞宫“不通则痛”，胞宫寒冷不能摄精成孕的寒凝血瘀证。

第二诊（2005年7月5日）：月经干净4天，经来疼痛症状有所缓解，未用其他止痛药。上方加山甲珠16克，服3月。服药期间严格用避孕套避孕。

第三诊（2005年10月8日）：月经周期正常2月（30天左右），经来量较前稍增，经色转红，血块减少，经期小腹疼痛明显好转，上方去生蒲黄、五灵脂，加淫羊藿16克，枸杞子16克。嘱其再服2月，服药期间避孕。经净后作输卵管通液术，如输卵管通畅良好可停药试孕。

第四诊（2005年12月15日）：月经正常，在经净后连续2月作输卵管通畅术均通畅良好，告之可停药试孕。2007年5月18日来述4月前已顺产一男孩。

【专家按语】 不孕症多是子宫内膜异位症形成的。子宫内膜异位症是指子宫内膜组织（腺体和间质）迁移在子宫体以外部位。这是因经血倒流等原因而导致，临床表现是下腹痛、痛经、性交不适和不孕等，子宫内膜异位症患者不孕率高达40%。患者临床表现符合以上特征。中医“寒主收引，寒性凝滞”，“不通则痛”是对疼痛认识的基本观点。患者常常经前或当日疼痛难忍，并伴恶心呕吐，嗳气频作，手足逆冷，寒邪凝滞胞脉，冲任阻滞而致。正如《景岳全书·妇人规》所曰：“经行腹痛，证有虚实。实者或因寒滞，或因血滞……然实痛者多痛于未行之前，经通而痛自减。”

【药方引自】 《当代名老中医典型医案集》