第6章 脉韵中的四季辨证

清明过后，山雨裹着新泥的气息漫进马山镇。王砚在药圃里移栽黄芪苗，指尖沾着的泥土还带着晨露的凉意。远处传来此起彼伏的咳嗽声，卫生院走廊里候诊的队伍排得老长，大多是捂着喉咙、流着清涕的村民。

“王大夫，我这嗓子又疼起来了。“杂货店的赵婶推门而入，声音沙哑得像砂纸摩擦，“这次吃黄连上清片也不管用，夜里咳得睡不着觉。“她伸出舌头，舌质淡白、舌苔却黄腻，手心滚烫，后背却裹着厚厚的棉袄直打哆嗦。

王砚刚要把脉，张院长抱着一摞旧报纸走进来，报纸边角用红笔圈着关于流感的报道。“最近寒热错杂的病例特别多。“老人推了推眼镜，镜片后的目光落在赵婶身上，“记住，春天阳气生发，外寒束表，郁而化热，不能单纯清热。“

他转身从书架上取下布满批注的《景岳全书》，泛黄的书页在春风中翻动：“阴阳为八纲之总纲，表里寒热虚实，要像拆毛线团一样细细分辨。“王砚翻开自己的笔记，父亲用毛笔写的“观其脉证，知犯何逆，随证治之“几个大字跃然纸上。

“赵婶这是表寒里热证。“王砚写下麻杏石甘汤合桂枝汤的化裁方，“麻黄解表散寒，石膏清里热，再用生姜、大枣调和营卫。“他特意叮嘱：“药要温服，喝完盖被子发发汗。“赵婶接过药方时，粗糙的手指擦过他的手背，烫得惊人。

深夜，王砚被急促的敲门声惊醒。村尾的李大爷高热惊厥，牙关紧闭。他抓起急救箱冲出门，雨丝打在脸上生疼。急诊室里，张院长已经在准备安宫牛黄丸，见他进来，指了指李大爷青紫的指甲：“真寒假热，仔细分辨。“

王砚颤抖着搭上李大爷的脉，脉象浮大无根，重按空虚。他想起父亲讲过的“阴极似阳“，果断改用白通汤加猪胆汁反佐。当滚烫的药汁缓缓灌入李大爷口中时，窗外惊雷炸响，暴雨倾盆而下。

天快亮时，李大爷终于转醒。王砚瘫坐在椅子上，看着窗外渐亮的天色。药圃里的薄荷被雨水打得东倒西歪，却依然散发着清新的香气。张院长递来一碗姜汤，碗沿飘着两片紫苏叶：“八纲辨证，说起来简单，用起来却像走钢丝。“

他翻开一本油印的《马山四季医案》，里面夹着泛黄的病历纸，记录着历年春季多发病的诊疗经验。王砚的目光停在父亲二十年前的批注：“春生夏长，秋收冬藏，医者用药亦当应时而变。“

晨光穿透云层时，王砚在新的病历本上写道：“八纲如罗盘，指引治病方向；四季似经纬，织就诊疗脉络。唯有将辨证融入草木生长的韵律，方能在青石路上走出真正的中医之道。“窗外，山雾渐散，第一缕阳光洒在药圃的黄芪苗上，叶片上的雨珠折射出七彩的光。