六、肾血管造影

（一）腹主动脉肾动脉造影

小儿宜经股动脉穿刺插管，新生儿可经脐动脉插管。插管至腹主动脉的双侧肾动脉开口上方，注入造影剂以显示双侧肾动脉，因腹主动脉的其他分支也同时显影，所以一般称为主动脉造影。一般插管至第1 ～ 2腰椎间或第12胸椎水平，在3～ 4秒注入非离子型碘剂（3 ～ 6ml/ s），注药开始10秒钟内连续拍片，1 ～ 2张/秒。注药后最初3 ～ 4秒，显示肾动脉主干及其分支，为动脉期；5 ～ 8秒，肾实质内毛细血管广泛充盈造影剂，为肾实质期；7 ～ 12秒肾静脉显影为静脉期。用来检查肾血管性高血压、肾动脉狭窄、肾血管畸形、肾肿瘤、肾发育不全、异位肾、肾损伤及大动脉炎等。

（二）选择性肾动脉造影

在荧光屏下将特制弯头导管插入一侧肾动脉，于4秒钟左右注入1.5 ～ 4ml造影剂，进行快速连续摄片，只使一侧肾血管显影。对肾血管病变、肾肿瘤、肾畸形、肾创伤、肾移植排异反应、原因不明的血尿等有重要诊断价值。导管插入过深影响造影效果，一般在选择性插管前先做腹主动脉造影，了解腹主动脉和肾血管的全貌。选择性动脉造影同时，可实行某些治疗措施，如肾动脉扩张术治疗肾动脉狭窄，肾动脉栓塞术治疗肾肿瘤、肾创伤，肾肿瘤介入性化疗等。

（三）肾静脉造影

经皮行股静脉穿刺，将特制导管插至下腔静脉或肾静脉，2秒钟内注入造影剂10 ～ 30ml，以显示下腔静脉或肾静脉及其分支。小儿主要用于检查肾肿瘤的肾静脉内或下腔静脉瘤栓。

（温　洋　彭　芸）