中国医生，中国技术，中国器械——冈比亚首台心脏起搏器植入记

李　阳（中国医科大学附属第一医院）

第5批援冈比亚中国医疗队队员

我于2022年5月抵达冈比亚首都班珠尔，执行为期1年的援外医疗任务。早在国内培训期间，我就开始思考——怎么才能发挥中国的医疗优势，更好地为非洲人民的健康服务，并积极与第4批医疗队队员沟通了解受援医院（爱德华—弗朗西斯——斯莫教学医院）医疗设施及技术开展情况。在得知由于各种原因冈比亚尚未开展心脏起搏器技术后，我有了在冈比亚开展该技术造福冈比亚患者的初步想法。

抵达冈比亚后，我向内科主任叶法（化名）提出了开展心脏起搏器技术的想法。叶法主任表示，心脏起搏器技术是科室一直想开展的技术，而且是内科5年发展计划的一部分，但由于起搏器价格昂贵、没有技术人才以及缺少导管室，所以一直没有实现，如果中国医疗队能够开展将全力支持。

在工作过程中，我看到大量心动过缓患者因无法植入起搏器猝死，或被迫去其他国家治疗，但治疗费用昂贵，冈比亚的普通百姓根本无法承受。面对没有心脏导管室、没有人员基础、没有心脏起搏器的客观条件，工作一度陷入了停滞。但在感慨于冈比亚落后医疗条件的同时，我仍积极思考能否利用冈比亚现有医疗设施进行适当改造来医治这些患者。

在全面了解受援医院硬件设施后，我发现尽管没有标准心脏介入手术室，但骨科手术所用一款老旧小C形臂虽然透视清晰度很差且无法调整角度，仍可以作为心脏介入术中透视的替代方案。我还对普通手术床做了适当改造，使之基本适应心脏介入手术，并指导受援医院护士对普通外科手术室按照心脏器械植入标准进行消毒。在向受援医院及科室全面介绍手术室改造想法及手术方案后，院长表示全力支持协调内科、麻醉科及手术室，并对中国医疗队能够因地制宜创造性开展工作表示赞许。最终在医疗队全体队员的共同努力下，冈比亚诞生了第一个心脏介入手术室，尽管是非常简易的。

与此同时，在中国驻冈比亚大使馆及辽宁省卫生健康委员会的支持下，我积极联系国内起搏器厂家。最终，中国公司本着支持中国援外医疗事业的初衷，同意捐赠心脏起搏器并克服国内疫情暴发等各种困难，按时将起搏器送抵援冈比亚中国医疗队。

一名82岁的女性患者，曾多次因不明原因的意识丧失而受到外伤。2022年12月初，该患者在得知中国医疗队抵冈的消息后辗转来到受援医院内科门诊找到了我，被确诊为完全性房室传导阻滞。对于完全性房室传导阻滞患者，植入心脏起搏器是最佳治疗方法。但患者高龄，且伴有高血压、糖尿病、心力衰竭、慢性肾功能不全及肺内感染等多种疾病，不具备立即手术的身体条件。我首先将患者收入ICU，每天数次查看患者，随时调整药物治疗方案。经过10天的精心治疗，患者肺内感染得到控制，心脏功能明显改善，基本具备了手术条件。

手术于2022年12月14日上午进行，我作为术者，高鹏医生作为麻醉师，医疗队队员朱宇、袁宏谋、胡晓龙作为助手。由于是第一次在如此简陋条件下开展此类手术，队员们还是有些紧张，开始配合有些忙乱。但我本人在国内完成大量心脏起搏器手术，是一位经验非常丰富的术者，队员们很快就稳住了阵脚。此例手术，在局麻条件下进行，从锁骨下静脉穿刺、起搏电极植入到脉冲发生器包埋都一次完成，手术耗时仅30分钟，术后患者心率即刻从35次/分恢复到60次/分。术后第二天患者即可下床行走，术后3天出院。术后患者恢复良好，可以正常生活、做适量家务。

“来自援冈比亚中国医疗队的Sunny Li（李阳）医生历史上首次成功为一名本地患者成功开展了心脏起搏器植入手术。”冈比亚当地主流报纸STANDARD第一时间进行了报道。

“更多非洲人民必将从援外医疗中受益”“援外医疗为西非人民健康水平的提升带来了希望”“干得漂亮，中国援冈比亚医疗队”，我国外交部多位官员在国际社交媒体上对我完成冈比亚首台心脏起搏器植入术的报道点赞转发，引发了国内外广泛影响。

一直以来，非洲高值医疗耗材市场长期被西方发达国家垄断，心脏起搏器由于价格高昂，很难在经济落后国家开展。此次手术的顺利完成，不仅将中国先进的医疗技术带到非洲，更是中国国产心脏起搏器械首次在非洲大陆应用，为中国心脏医疗产品打开非洲市场奠定了基础。