第二章　细胞和组织的适应、损伤与修复

近年来，马拉松、羽毛球等运动越来越受人追捧，但是人们在运动过程中常出现一些不同程度的运动损伤。运动损伤常好发于三类人群：第一类是专业运动员，由于长期大量运动，易出现累积性的损伤；第二类是中老年人，随着年龄的增长，其各组织器官功能明显衰退，如肌肉萎缩、运动速度降低、骨质疏松等，都非常容易造成损伤；第三类是长期缺乏运动的青年人，在未做充分准备活动而突然运动时，易发生急性运动损伤。在运动过程中，常见的损伤部位涉及骨组织、肌肉组织、结缔组织等，常见损伤类型有骨折、脱位、闭合性软组织损伤（如关节韧带、肌肉和肌腱扭伤、撕裂和拉伤）和开放性软组织损伤（如擦伤、刺伤）等。

正常细胞和组织可以对体内外环境变化等刺激做出不同的形态、功能和代谢的反应性调整。在生理负荷过多或过少，或遇到轻度持续的病理性刺激时，细胞、组织和器官可表现为适应性变化。若上述刺激超过细胞、组织和器官的耐受与适应能力，则会出现形态、功能和代谢的损伤性变化。细胞的轻度损伤大部分是可逆的，但严重者可导致细胞死亡。正常细胞、适应细胞、可逆性损伤细胞和不可逆性损伤细胞在形态学上是一个连续变化的过程（图2-1），致病因素一般会导致机体物质代谢障碍，而这种环境和功能的变化在组织细胞的形态学上可以表现为两种情况：一种是进行性变化，包括细胞的肥大、增生、再生，以及组织的机化和钙化；另一种是退行性变化，包括萎缩、变性和坏死。在一定条件下，病理现象可相互转化，其界限有时不甚清楚。一种具体的刺激引起的是适应还是可逆性损伤或不可逆性损伤，不仅由刺激的性质和强度决定，还与受累细胞的易感性、分化、血液供应、营养及以往的状态有关。适应性变化与损伤性变化是大多数疾病发生、发展过程中的基础性病理变化。

图2-1　细胞适应、损伤之间的关系