第二部分 全国各地免疫规划信息化历史长廊
第5章 北京市免疫规划信息化发展史
一、背景
北京市从1987年全市建立了以预防接种门诊为基础的疫苗接种模式。2000年以前，预防接种门诊儿童接种的数据登记、报表统计汇总、监督考核等各项管理工作，仍停留在工作人员手工统计、现场抽查阶段，工作效率低下，容易发生工作差错。
跨入21世纪，我国进入了信息化时代，各行各业信息化建设开始蓬勃发展，尤其是计算机网络得到了长足进步，为信息化建设提供了充分的物质基础。随着免疫规划工作的发展，需要更高效的工作方式来满足社会的需求，实行计算机信息化管理将成为提高免疫规划工作水平的必经之路，特别是作为建设数字北京的重大城市发展战略和2008年北京奥运会的重要保障手段之一，北京市免疫规划信息化建设刻不容缓。
随着北京市经济快速发展、流动人口急剧增加、公众健康需求提高，更多有效疫苗的引入使免疫规划管理难度越来越大，手工模式严重影响免疫规划工作效率和质量，不能满足免疫预防工作发展的需要，严重影响工作效率的改善。同时大众健康意识也逐步提高，对免疫接种和疾病监测的需求与日俱增，现有的免疫规划管理模式与服务质量已严重滞后于社会与公众的需求，严重影响免疫规划服务质量的提高。
因此免疫规划信息化发展势在必行。在北京市财政和北京市卫生健康委员会（原北京市卫生局，以下简称“市卫生局”）的大力支持下，北京市从2007年正式启动免疫规划信息化的建设工作，力求建立一套性能完善、设计科学、管理规范的免疫规划信息综合管理系统，形成覆盖全市疾病预防控制中心和所有预防接种单位的免疫规划信息网络。
二、北京市免疫规划信息化建设历程
（一）信息系统建立前的摸索及实践
1992―1998年，北京市开始尝试使用基于DOS的专用计划免疫程序，对预防接种报告、犬咬伤统计报告、查漏补种报告、脊髓灰质炎报告、计划免疫与冷链报表这五项业务通过软盘传送数据文件。1995―1998年，使用原市卫生防疫站自行开发的基于DOS的常规免疫接种率报告监测系统，用于报告数据统计和评价接种率，可做线图、条图等统计图。由市级、区县级卫生防疫站使用。1999―2003年，使用市卫生防疫站自行开发的基于Windows的计划免疫程序，业务功能包括预防接种报表、查漏补种报表、麻疹监测报表。由区县卫生防疫站报告数据。用电子邮件传送数据文件。
（二）免疫规划信息管理系统一期（以下简称“一期系统”）
2003年1月，北京市疾病预防控制中心在工作计划中正式提出建立北京市免疫规划信息管理系统的目标。因预防接种门诊的规范化建设是信息化建设的基础，北京市先期启动了接种门诊的规范化建设工作，同年3月组织在全市开展免疫预防门诊现况调查，以确定接种门诊的布局及建设水平。10月，市疾病预防控制中心组织部分区县疾病预防控制中心免疫规划工作人员到江苏、浙江、山东、深圳等接种门诊规范化和信息化开展较早的省（市）参观学习，吸取其先进做法及经验教训。
2004年，市疾病预防控制中心制定了北京市免疫规划信息管理系统的初步设计方案，并测算了大致的建设经费预算。5月市疾病预防控制中心向市卫生局提交了《北京市免疫预防体系规范化与信息化建设方案》，并成立了信息化建设领导小组。6月聘请国家疾病预防控制中心、科技大学等免疫规划、信息系统建设方面的专家对北京市信息化建设方案的可行性进行论证，获得一致通过。
在市卫生局的大力支持下，经过2年的资金筹措，2006年8月北京市财政局批复了信息系统建设资金790万元，并在年底开始对外公开招标采购。2007年1月，北京市政府采购网公布了项目的中标公司为北京方正澳德计算机系统有限公司、深圳市金卫信信息技术有限公司。方正公司主要提供硬件，包括台式计算机和信息系统服务器，金卫信公司负责系统软件的开发。2007年3月，原北京市公共卫生信息中心召开项目启动会，市卫生局副局长邓小虹参加，正式开启北京市免疫规划信息系统的建设。
此次信息系统的建设目标是2007年底以前北京市全部预防接种单位完成免疫规划信息管理系统建设，实现接种信息的个案管理。系统的基本构架是由预防接种单位客户端软件和北京市市级免疫规划信息系统两个部分组成。在北京市疾病预防控制中心建立统一的市级免疫规划信息系统，650多个预防接种单位使用客户端，形成市级疾病预防控制中心、区县疾病预防控制中心、预防接种单位三级免疫规划工作网络。除了预防接种及相关的内容为CS模式外，其余均为BS模式。预防接种单位利用客户端软件除了收集儿童预防接种个案信息外，还可以收集其他免疫规划相关信息，包括基本资料、疾病监测、疫苗管理、冷链管理、异常反应管理、安全接种、免疫监测、接种率调查、免疫规划网站等信息，通过网络直报至市级免疫规划信息系统和全国免疫规划监测信息管理系统，实现免疫规划信息的个案管理和数据共享。
为了推进信息系统的建设，市卫生局先后下发《北京市免疫规划信息报告工作方案（试行）的通知》（京卫疾控字〔2007〕49号）、《北京市卫生局关于印发北京市卫生局免疫规划信息管理系统建设方案的通知》（京卫办字〔2007〕65号）、《北京市卫生局关于加快预防接种门诊信息化建设工作的通知（京卫疾控字〔2008〕14号）》、《北京市卫生局关于尽快解决预防接种单位互联网接入问题的通知》（京卫办字〔2008〕37号）和《北京市卫生局关于印发《北京市免疫预防接种门诊信息系统建设与使用情况督导方案》的通知（京卫疾控字〔2008〕33号）》等文件，为信息系统在全市快速部署铺平了道路。
一期系统的主要功能是实现以个案为基础的接种信息管理和接种数据自动查询、汇总和上报功能，及时掌握辖区内儿童预防接种情况，为决策提供信息服务；实现全市各免疫接种点之间接种数据的自动交换和流动儿童接种信息的异地共享，加强对流动儿童的预防接种管理；预防接种对象持信息卡完成预防接种服务和信息查询功能，实现预防接种的自动电话语音、短信通知和网上查询功能，方便儿童接受预防接种服务。实现疫苗领发、使用与冷链系统的自动化管理。实现免疫规划针对疾病监测和接种副反应监测的自动化管理。实现免疫预防专业人员培训的自动化管理。实现免疫预防工作的网上考核和评价。实现免疫预防网络信息查询、交流、办公自动化。
一期系统的建设初期硬件配置情况如下：为数据中心2台数据服务器，2台应用服务器，1台Web服务器，一台磁盘阵列、一台磁带机、1台KVM虚拟机、1台短信机。市级财政为每个预防接种单位配置计算机1台，读卡机1台，杀毒软件1个。区县级财政为预防接种单位出资，或预防接种单位自己出资，配置了计算机、存折式打印机、移动硬盘、网络设备等硬件。
一期系统在部署过程中遇到的主要困难是第一次免疫规划信息化实践，各接种门诊计算机和网络环境还很差，很多门诊工作人员计算机操作不熟练甚至不会使用，还习惯于手工报表和操作，必须手把手地指导，因此人员培训的难度很大，几乎每年都要经过多轮次的人员培训，才能推进一些新的功能应用。这种状况随着计算机和网络的迅速普及，以及接种门诊工作人员的新老更替，才逐步得到好转。
到2007年9月一期系统建设通过项目初验，2008年12月完成项目终验。全市19个疾病预防控制中心和586家常规预防接种门诊全部使用该系统。信息系统应用在2009年甲型H1N1流感疫苗接种中优势凸显，在常规预防接种单位报告率居全国第一。截至2014年底，系统总注册工作人员数2 761人，收到预防接种个案7 372 093个，信息系统覆盖率达到100%，上传地区完整率达到100%，上传接种信息完整率达到88.0%，上传接种信息及时率达到91.65%，上传接种信息准确率达到99.2%。
一期系统的初步建成给北京市免疫规划工作带来了如下改变。
（1）改变接种信息录入方式：
接种信息摆脱了手工记录，将手工统计的落后工作方式改为用计算机录入预防接种对象的个案数据，自动预约接种，接种数据自动查询、汇总和网络上报，各类功能丰富、实用、人性化，不仅非常简洁、方便，而且工作效率明显提高，信息利用大幅增加，数据更加全面、完善，管理更加科学、规范。
（2）解决异地接种问题：
由于流动人口大量增加，异地接种成为预防接种工作中难以解决的问题。信息系统的应用，使这一问题的解决成为现实，各预防接种点之间的接种数据可以自动交换，流动儿童异地接种可以非常轻易地完成，它为方便流动儿童异地接种、提高流动儿童接种率提供了有效手段。
（3）预防接种工作全程网络管理：
北京市免疫规划的部分工作，包括疫苗计划和出入库、冷链设备、疫苗注射器的出入库、辖区各种人口、预防接种单位基础信息、预防接种工作人员个案信息和培训情况、预防接种数据的个案、各种查漏补种数据、预防接种率考核和评价、预防接种异常反应、疫苗质量和免疫效果、人群免疫水平、人群发病情况等都实现了信息化管理。
（4）提供接种提醒服务：
信息系统可将儿童预防接种的预约信息通过免费手机短信的方式通知儿童家长，不仅极大提高工作人员的工作效率，也使儿童家长无论在何时何地都可以知道自己孩子后续接种的安排，对于提高儿童接种率具有重要的意义。
（5）接种调查、疾病监测、免疫监测、基本资料信息化管理：
信息系统改变了过去单机数据管理的模式，改善了数据的系统存储和管理，数据不易丢失，数据利用更加便捷，为免疫规划工作策略措施制定、免疫规划工作评价提供了丰富的资料，为各种数据的管理和利用、预防接种工作的考核和评价提供了强有力的手段，使免疫规划工作走上了网络化管理的轨道。
（6）与其他系统对接：
一期系统通过与《国家儿童免疫接种信息管理系统》的接口完成向国家疾病预防控制中心的数据报告。通过与《国家疾病监测信息报告系统》的接口获取传染病报告数据，用于疾病监测。通过与西城德胜社区信息系统、东城社管中心信息系统的接口，交换相关数据。
（三）全国免疫规划监测信息管理系统同步使用
2004年开始，国家疾病预防控制中心开始建设全国免疫规划监测信息管理系统，在利用市级免疫规划信息系统完成预防接种工作的同时，北京市还需要使用国家级系统完成国家布置的部分免疫规划工作。2004年起，网络报告急性弛缓性麻痹个案报表、麻疹个案报表、新生儿破伤风个案报表、乙肝个案报表、接种率监测报表、异常反应报表，由区县疾病预防控制中心报告数据，用网络即时传送数据。2007年起，用单病报告系统报告流脑、乙脑疾病个案调查表。2008年起，用疑似预防接种异常反应信息管理系统报告疫苗异常反应个案调查表。2009年起，用单病报告系统报告麻疹个案调查表。2010年起，采用新的中国免疫规划信息管理系统报告急性弛缓性麻痹个案报表、新生儿破伤风个案报表、接种率监测报表、冷链设备报表，实现由预防接种单位报告数据。
（四）北京市免疫规划信息管理系统二期（以下简称“二期系统”）
一期系统的成功建设，彻底改变了北京市免疫规划工作落后的信息管理模式，但经过10年的运行，一些设计的不足开始凸显，首先是先前的系统设计理念落后，预防接种个案数据采用CS模式，各个接种单位都有客户端（个案信息数据库），如不及时上传数据存在信息孤岛问题，个案接种记录同步不及时也容易造成接种差错；其次系统以疫苗批号为出入库统计的基础，不能满足后来疫苗全程追溯的需要；接种信息的安全问题已成为系统的核心要求。
从2016年起北京市着手筹备新一代的免疫规划信息系统升级开发。新信息系统在原有功能基础上，主要突出四大功能。其一是依托现在最新的互联网+云平台信息技术打造更容易使用的信息系统，工作人员可以像浏览网页一样随时随地管理预防接种信息，完成免疫规划工作，无需单独安装任何软硬件。其二是实现疫苗的全程追溯与自动化出入库管理。疫苗使用单位、疫苗生产企业可通过信息系统了解任何一支疫苗从出厂到接种到个体的全过程，一旦出现问题疫苗能快速定位和库存统计，方便后续调查处理工作的开展，同时疫苗数与接种数紧密关联，疫苗接种后系统实现自动出库，能够随时反映最新的疫苗库存情况，既保证了疫苗库存的准确性又提高了疫苗出入库管理的效率。其三是突出新信息系统的移动端服务功能，百姓可通过手机APP随时查询儿童接种信息，预约接种日期和时间，查询接种门诊位置与路线，反馈接种后不良反应、了解疫苗相关知识信息等。其四是实现新信息系统与其他信息系统的共享功能，比如国家药品追溯协同服务平台、区域卫生平台等，实现资源整合与共享。
2017年北京市疾病预防控制中心向市财政申请信息系统升级改造经费1 576万元，同年经费批复后进行了公开招标采购，一共中标了7家公司，分别负责政务云服务的租用、云服务安全运维、应用系统的设计开发、数字认证及配套安全软件购买、软件测评和等保测评服务、信息安全验收测评服务和监理服务等，其中应用系统设计开发中标公司为中科软科技股份有限公司，软件开发费用为648.5万元。此次项目经费中基本不含电脑、服务器等硬件设备购置费，主要是软件和安全维护相关费用。
招标完成后进入系统开发阶段。2017年11月到2018年3月北京市疾病预防控制中心和中科软公司一起进行系统功能需求调研，共走访北京市卫生健康委员会、7个区疾病预防控制中心、各类预防接种门诊（14个常规预防接种门诊、7个产科门诊、7个狂犬病疫苗接种门诊）、疫苗生产企业、配送企业40多家，赴宁波、深圳等地学习免疫规划信息系统疫苗追溯的先进经验，形成了开发需求规格说明书。2018年6月，北京市疾病预防控制中心召开北京市免疫规划信息管理系统建设项目需求规格说明书专家评审会，充分听取各方面专家对信息系统设计开发的意见。与会专家提出中科软公司应尽快向用户提供针对使用场景的迭代原型，并形成以各级各类用户为中心的功能体系展现；设计阶段重点关注隐私保护方面的设计，管理制度要同步完善；加强与云服务提供商和互联网服务商等相关单位协同，制定满足应用场景的压力测试方案；进一步细化需求说明书业务规则描述部分的内容。
2018年3月到2018年11月，中科软公司按照专家意见修改细化需求规格说明书的基础上，开始了系统的具体开发工作，主要完成数据库设计、应用模块的开发、安全证书的集成、数据迁移、首都疫苗服务APP开发部署等工作。到2018年11月推出了第一版信息系统1.0版本，并在个别预防接种门诊进行了测试和试用。在此期间，市疾病预防控制中心也在完成信息系统上线的配套工作，为系统使用人员办理和下发数字证书、VPN账号，并下发疫苗扫码用手持PDA与扫描枪共计694个。
为了稳妥地推进系统的部署工作，北京市决定先在怀柔、通州、大兴3个区的5个接种门诊进行试点。2018年12月3日，北京市疾病预防控制中心召开免疫规划信息管理系统运行启动暨信息系统操作培训会，参会人员为试点区疾病预防控制中心信息化和预防接种门诊主管人员。会上市疾病预防控制中心对信息系统试点工作进行了部署，培训了各功能模块使用和操作方法，并听取了试点接种门诊信息化方面准备情况。随后在5个接种门诊进行了短暂的测试和运行后，信息系统的使用范围扩大到怀柔和顺义2个区，这2个区里所有预防接种门诊，包括产科、狂犬病疫苗接种门诊等也开始使用二期系统。经过一段时间的试运行，二期系统运行比较平稳，常规接种门诊因为有一期系统的基础，操作上手也比较快，这段时间最集中的问题表现在两个系统操作上的差异给工作人员带来的不适应，一期系统经过10年的运行，在功能上调整较为完善，操作比较习惯了，改成二期系统后一些功能换地方或取消了，造成了较多的不适感，这段时间对于二期系统的改进意见也激增。同时产科和狂犬病疫苗接种门诊等没使用过一期系统，上系统后需要重新进行人员培训和物资准备，因此这些门诊的系统推进阻力也相对较大。市疾病预防控制中心和中科软公司针对这些问题也积极调整系统功能，多次到产科和狂犬病门诊调研，了解问题所在，并加强系统改进，比如为狂犬病门诊增加了动物致伤模块，方便动物致伤信息的录入，同时加强工作人员培训，由公司技术人员组成培训团队，到每个区轮流培训，并设立咨询电话和技术指导微信群，方便及时解决工作人员在操作过程中遇到的问题。
2019年1月24日，北京市疾病预防控制中心组织召开了二期系统的初步验收评审会。与会专家在听取了中科软公司项目建设工作汇报，监理公司的监理意见和用户使用意见，并观看了系统演示，查阅相关文档，经过质询和讨论，提出评审意见是：项目基本完成了合同约定的建设内容，达到了项目初验的要求；项目建设的应用系统各项功能满足用户使用要求，通过了系统功能测试和用户测试，具备上线试运行的条件；建议在试运行期间完成初验遗留工作，持续跟进用户使用情况，优化完善系统功能。
通过初验评审以后，二期系统进入全面的实施，北京市采取各区信息系统上线条件成熟一个上一个的原则，逐步推进全市的整体上线。3月北京市疾病预防控制中心召开北京市新免疫规划信息管理系统上线工作布置会，市区疾病预防控制中心免疫规划科、信息科、器材科，仓储配送企业和中科软技术人员等60人参会。会上试点区介绍了二期系统的整体运行情况，遇到的问题及解决方法；中科软介绍系统开发的进度，为上线所做的准备工作；会上还布置了各区接种门诊上线要求和注意事项。
2019年3―5月期间，陆续有200多家接种门诊上线二期系统，整体运行情况良好，为了尽快推进系统上线，实现疫苗的全程追溯。5月22日北京市疾病预防控制中心下发关于北京市新免疫规划信息管理系统上线的通知，要求非试点区以外的区完成信息系统的上线工作，具体做好几项准备工作：上线前做好数据迁移的准备；数字化门诊尽快完成与二期系统的对接；做好信息系统使用操作的二次培训；做好系统试运行期间对群众的解释工作，出现系统故障沉着应对，及时联系公司解决。
截至2019年7月，约有300多家接种门诊开始使用新系统。上线门诊的激增造成了信息系统开始出现频繁的宕机现象，因为采用BS布局，一旦系统宕机就造成所有接种门诊不能开展疫苗接种，一时造成了比较多的群众投诉。市疾病预防控制中心紧急召集中科软连夜排查问题，请各方专家讨论解决方案，增加服务器资源，消除访问量的瓶颈，设计了离线接种解决方案，后来随着服务器资源的改善，宕机现象大大减少，离线客户端方案逐步废止。系统故障解决后，剩余的预防接种门诊才恢复上线工作。直至2019年底，全市所有预防接种门诊全部转换为二期系统，上线工作基本完成。为了配合学校查验接种证工作，9月1日信息系统配套的首都疫苗服务APP正式发布，为市民提供了多样化的查询预约服务，截至2022年8月31日APP注册人数达到2 589 321人。
因二期系统的使用方涉及疫苗生产企业与仓储配送企业，2018年9月12日，北京市疾病预防控制中心组织疫苗生产企业使用北京市免疫规划信息系统培训会，要求所有为北京市提供疫苗的生产企业参与培训，共有64人参会，会上培训了系统对电子监管码格式的要求，疫苗出入库模块的操作方法。为了解决疫苗全程追溯中出现的疫苗信息错误、配送信息不全的问题，2019年北京市疾病预防控制中心召开免疫规划信息系统疫苗信息采集工作研讨会，疫苗生产企业、仓储配送企业和中科软聚在一起厘清出现疫苗相关信息问题的原因及解决办法，并明确疫苗信息采集的工作要求。
从2019年9月开始，北京市疾病预防控制中心布置全市接种门诊的信息系统集中培训工作。主要由中科软公司组成培训团队，与各区疾病预防控制中心合作，共同完成对工作人员的培训。为了保证培训质量，市疾病预防控制中心对部分区的信息系统培训进行督导，并要求各区认真记录学员培训情况，并上交培训签到表备案。经过一年的磨合，工作人员对信息功能从陌生到熟悉，使用也越来越得心应手，之前未使用过信息系统的产科和狂犬病门诊人员经过培训，也逐步能正常使用信息系统。
2020年初，突如其来的新冠疫情在全国至全球暴发，疫苗接种作为防控传染病最有效的手段之一。2020年12月，为落实市领导要求，按照市疫苗接种组织协调工作组《北京市重点人群新冠疫苗接种组织工作方案》要求，急需建设北京市新冠疫苗接种管理平台（以下简称“疫苗接种平台”）。在市领导的领导，和市经信局、市卫生健康委员会和市疾病预防控制中心团结协作下，依托原北京市免疫规划信息管理系统，为新冠疫苗接种工作开发了独立的接种功能。平台从最初支持9类重点人群新冠疫苗接种逐步扩展到支持全市满3周岁以上全人群的接种工作。2021年1月疫苗接种平台正式上线运行，实现为全市新冠疫苗接种工作提供信息化支撑和数据保障的核心功能。在组织形式方面既支持有组织的团体接种，又支持个人预约接种；在接种点接种流程方面，支持登记和接种同时完成和分步完成两种模式。疫苗管理方面，疫苗接种平台记录疫苗每一个最小包装识别码从生产企业发货，到市疾病预防控制中心、区疾病预防控制中心、接种点之间的出入库，最终接种到每个受种者的全流程，实现了新冠疫苗流通全周期的管理与追溯。
2022年10月27日，在经过一系列严格的软件功能测试和安全测试以后，北京市疾病预防控制中心组织召开了北京市免疫规划信息管理系统建设项目应用信息系统技术开发服务竣工验收专家评审会。与会专家听取了系统开发公司的建设情况汇报，监理单位的监理意见和用户意见，观看了系统演示，并审阅了相关文档，经质询和讨论，专家组同意项目通过竣工验收。至此，北京市二期系统的建设初步完成。
（五）北京市免疫规划信息管理系统维护和安全保障
二期系统在建立之初就非常重视信息安全工作，从系统设置上就充分考虑安全的要求，首先系统的核心平台数据库都部署在北京市太极政务云，系统的安全保障由政务云提供公司负责。其次登录系统采用双因子认证措施，所有使用人员都必须使用VPN账号和数字证书登录。VPN的申请要求个人实名认证，数字证书的申请要求个人或单位实名认证。最后信息系统应用功能的安全防护由中科软公司负责，在系统构架上充分考虑系统的安全稳定，生产数据库和应用数据库分开，减少外部业务对生产数据库的影响。任何新增的功能或系统构架改变，都需要中科软、监理公司和北京市疾病预防控制中心信息中心充分评估，制定应急回退处置方案，确认对系统稳定性无不良影响后才谨慎上线。
三、免疫规划信息化建设的亮点与创新
（一）信息系统实现了预防接种门诊的全覆盖
相较于一期系统，二期系统最大的进步就是实现了预防接种门诊的全覆盖。因为一期系统主要是在常规预防接种门诊使用，着眼于儿童和成人的常规接种，而产科门诊、狂犬病疫苗接种门诊等都未使用，实际上是不完全的信息化，卡介苗、狂犬病疫苗以及非免疫规划疫苗的统计还需要手工进行，更不用考虑实现疫苗的全程追溯。而二期系统设计之初就考虑到了所有预防接种门诊使用的问题，因此在需求调研阶段就走访了所有类型的接种门诊，了解各类门诊的需求。从操作上来说，各类门诊在个案的录入接种方面没有太大区别，唯一就是狂犬病疫苗接种门诊增加了动物致伤信息录入模块，为此信息系统单独设计了狂犬病疫苗门诊的功能界面，以满足他们的日常使用。同时，由于产科也使用了信息系统，可以在儿童出生第一时间建档，无需儿童后期到社区建档，既方便了儿童后续的接种也提高了建卡建证率，为促进北京市新生儿两证联办（接种证和出生证明均在出生医院办理）打下了基础。
（二）信息系统实现了疫苗全程追溯
实现疫苗全程追溯是二期系统建设重点目标之一，因此从信息系统项目启动之初就投入了大量的精力解决追溯问题。通过三年的不断磨合和改进，信息系统串联起了生产企业、配送企业到用户方（接种门诊、疾病预防控制中心），实现了疫苗信息的全链条管理。疫苗从生产企业发送到北京市，所有的疫苗信息就进入了信息系统，然后通过物流、接种单位等各个环节的出入库扫码，疫苗的流向一目了然，可以追溯与查询，既方便受种者查询疫苗信息，又助于出现疫苗事故后问题疫苗的追踪和溯源。全程追溯在新冠疫苗的大人群接种中发挥了重要作用，所有疫苗的批次流向清晰准确，能随时了解各个接种点的疫苗库存和使用情况，方便疫苗及时合理分配和快速跨区域调苗，保证各个临时接种点疫苗供应的充足，避免了人组织来了无疫苗的情况，大大降低了不良社会舆情的发生。
（三）信息系统减少了疫苗差错事故
二期系统的使用有一个很大的改变就是疫苗必须扫码才能接种。刚开始部分接种人员对增加扫码环节不理解，感觉操作麻烦。但体会到扫码的好处之后，就欣然接受了。首先，扫码不仅仅是为了疫苗追溯的需要，更是疫苗安全接种的需要，增加扫码环节实际上是增加了一个疫苗核对的环节，能协助接种人员核对受种者和所需接种疫苗的信息，一旦出现信息不对应或疫苗过期等信息，立刻就能报警，从技术上避免了接种错误的发生，特别是在受种者聚集的时候这种核对尤为重要。在一些数字化门诊，已配备了智能冰箱，与信息系统关联，受种者扫码后只打开正确疫苗的抽屉，进一步保证了疫苗使用的安全。其次，在个案登记的环节，由于信息系统的使用，目前普遍都使用刷身份证接种，既方便了信息的登记，同时也容易发现重卡的个案，减少和避免了重卡的出现。
（四）信息系统推出了多样的移动端服务
二期系统在建设过程中同步开发了首都疫苗服务APP软件，这也是北京市首次推出了官方的手机端服务软件。其实在此之前，预防接种门诊的使用移动端服务的呼声是很高的，门诊和市民对互联网+免疫规划服务的需求也十分迫切的。因此为了改变这种状况，在二期系统开发过程中就突出了对手机端服务的开发。目前APP主要提供接种信息、疫苗信息的查询、接种门诊的导航及部分预约服务，同时辅助开展托幼园所、学校的查验工作，提供查验证明。随着APP性能的不断优化，还将提供更丰富的非免疫规划疫苗预约服务、信息互动以及免疫知识的宣传栏目。官方APP的推出也一定程度上抑制了各种手机疫苗接种预约软件使用的乱象，切实保障了受种者的信息安全和疫苗预约的可靠性和及时性。另外，在移动端服务方面，信息系统与北京市大数据平台对接，为北京健康宝提供新冠疫苗接种记录等数据，方便百姓接种信息的查验，为保障大型体育赛事、各种国内外重要会议、政治活动提供了有力的支持。
（五）信息系统实现了数据的集中管理
得益于现在的良好网络环境和BS系统架构，信息系统实现了数据的实时录入，不存在之前CS架构时信息不及时上传的问题，这为数据统计与分析打下了基础。在新冠疫苗接种期间，每个时点都能准确统计疫苗的接种量和库存量，即便当日接种了几十万人，也能及时统计，让市领导随时掌握接种的进度，为疫苗策略提供了充分的依据。以前北京市的接种报表多依靠手工填报，有了系统后现在正在尝试通过个案接种信息自动生成接种报表，比较客观地反映真实的接种率，减少人为修改数据的可能性，掌握一个地区真正的接种现状。目前北京的免疫信息系统已实现了与国家免疫规划信息系统和药品监督管理局药品追溯协同服务平台的对接，可每天实时上传疫苗接种信息，随着系统功能的开发和数据利用的深入，信息系统将越来越方便免疫规划的管理与决策。
四、科研成果
“北京市免疫规划信息管理系统项目”获2009年“信息北京十大应用成果”评选活动第二名。
五、信息化建设的展望
（一）加强接种数据的利用及统计分析
北京市免疫规划信息系统的发展，虽然基本满足了全市预防接种工作的需要，但存在的共同问题还是对数据的利用不充分。现阶段只是实现了接种信息、疫苗信息的全录入，但统计分析还远远不够。一是系统能力上的制约，因为目前数据库信息量很大，特别是新冠疫苗接种后达到上亿条数据，如果多个点位实时统计会对服务器造成较大压力，甚至直接影响系统的稳定，因此系统目前限制了统计功能，需要设计一个较合理的统计数据解决方案；二是功能上的限制，系统统计分析模块一直没有开发完成，特别是动态统计功能，根据使用者意图随意加入变量进行数据统计，需要进一步明确需求进行后期的开发。信息系统的下一阶段工作重点就在于统计分析模块的开发与完善，加强数据利用的便利性和可靠性，才能为免疫规划工作质量带来质的飞跃。
（二）进一步加强疫苗全程追溯管理的信息化支撑
由于历史原因，北京市的疫苗接种和疫苗采购管理是2个不同的信息系统，虽然二期系统在疫苗追溯信息上已经包含了疫苗管理系统的大多数信息，但尚缺一些重要的功能模块，比如疫苗管理系统中已非常成熟的三级疫苗申领和结算流程。2个系统各自运行已带来了很多工作的掣肘，那么下一步是2个系统是数据对接，还是系统合并，这需要北京市卫生健康委员会和北京市疾病预防控制中心共同商讨才能确定，而且还需要一定的资金支持及开发时间。另外，北京市冷链温度监控系统是各区自行开发的，并没有一个全市统一的管理平台，那么冷链监测的数据如何获取也是信息系统下一步开发需要讨论的问题，初步想法就是做一个展示的界面，可在全市信息系统上看到冷链设备的信息，并完成一些常见的统计工作。
（三）信息系统需要增加更多的管理功能
北京市免疫规划信息系统在建设中主要考虑的是疫苗接种相关的功能，比如信息录入、疫苗追溯，但对疾病监测、异常反应监测等功能模块都没有放在首要开发之列。因此在下一阶段，系统完善过程中要逐步完成以上功能模块的开发，特别是疾病监测相关的功能，增加疾病监测方面的管理手段，发挥信息系统数据统计的优势。
（四）增加信息系统的公众服务功能
目前推出的首都疫苗服务APP在公众服务的功能上还有很多欠缺的地方，主要在3个方面需要改进：一是疫苗预约模块，现有功能局限于儿童预约接种或免疫规划疫苗的预约接种，但非免疫规划疫苗预约有很多可做的工作，而且百姓的需求比较强烈，特别是如人乳头状瘤病毒（HPV）这类疫苗，预约的需求很多，但没有一个正规的途径去满足。二是信息的互动，通过APP可主动提醒受种者接种或是接种门诊工作人员给受种者发一些有用的通知，方便接种人员与受种者的及时沟通交流。另外，接种门诊也可通过APP进行免疫规划疫苗知识的宣传或开办线上培训。三是下阶段北京市也逐步开展电子疫苗知情同意书和电子接种证的试点工作，进一步提高接种过程的便利性，也切实减轻接种门诊的负担。
（虞 睿 林 琳）