第六节　睾丸微结石

睾丸在哪里

睾丸属男性内生殖器官。正常男性有两个睾丸，分别位于阴囊左右侧。睾丸呈卵圆形，色灰白。成人睾丸长3.5～6.0cm，宽2.3～4.0cm，厚2.0～2.8cm，每侧睾丸重16～67g。一般左侧比右侧低0.5～1.0cm。有的人睾丸一大一小，一高一低，如果差别不大，均属正常（图2-6-1）。

睾丸有何作用

正常睾丸内部充满着曲细精管（图2-6-2），精子就在曲细精管内发生和发育（图2-6-3），因此睾丸有生精功能；另外，曲细精管周围有间质细胞，具有分泌雄性激素的功能，维持男性的第二性征。

睾丸也会长结石吗

睾丸也会长结石，但与一般的尿路结石不同，也不属于尿路结石的范畴，但是临床偶尔会遇到。睾丸结石通常较小，一般称为“睾丸微结石”或“睾丸微石症”，它是睾丸生精小管内钙盐为核心的沉积物，B超检查发现睾丸实质内多发性微小钙化灶。

人类何时发现睾丸微结石

睾丸微结石由Priebe等在1970年首次报道，1987年Doherty首次描述睾丸微结石的B超图像特征。

睾丸微结石的发生率有多高

睾丸微结石在健康人群的发病率尚未报道。大型流行病学调查显示，我国睾丸微石症的发生率为0.6%～20.0%，平均为3.3%；我国台湾地区调查的发病率略高，年龄为0～91岁的513人中发病率为14.4%（74/513），合并睾丸肿瘤患者为1.6%（8/513）；荷兰19岁以下青少年的患病率为2.4%。

睾丸微结石的发病率逐年增加。而且，随着年龄而增加，睾丸微结石的发生率增高。

睾丸微结石的发病原因是什么

睾丸微结石的病因和发病机制目前尚不清楚。有人认为，它与睾丸受到创伤有关，如隐睾、特殊运动或训练诱发；或者与纳米细菌感染有关。调查显示，伴有睾丸微结石的男性不育患者，58.8%（10/17）精液标本存在纳米细菌。

睾丸微结石患者有什么症状

睾丸微结石患者，尤其在早期，一般没有任何不适。多数患者在体检或因不育等其他原因就诊时被发现。当合并睾丸炎时，患者表现为患侧阴囊红肿和疼痛，或者同时有寒战、发热等症状。当合并睾丸肿瘤时，患者发现患侧阴囊肿大，局部坠胀感。

睾丸微结石容易发展为睾丸肿瘤吗

睾丸微结石患者睾丸肿瘤的发生率为31%～46%，睾丸恶性肿瘤的发生率为30%；其发生睾丸肿瘤的危险性为正常人群的13.2～21.6倍，但老年患者发生睾丸肿瘤的危险性相对较低。

睾丸微结石会影响生育吗

睾丸微结石与不育存在一定的相关性。睾丸微结石患者男性不育的发生率为17%～23%，而男性不育患者睾丸微结石的发生率为3.1%～6.9%。

睾丸微结石的B超图像是怎样的

典型的睾丸微结石B超图像特点为睾丸实质内散在或密集分布的点状强回声，直径约1mm，后方无声影。有些睾丸结石数量少，只局限在睾丸的一部分，称为限制型的睾丸微结石（图2-6-5）。睾丸微结石合并睾丸肿瘤的B超图像特点（图2-6-6）。

如何治疗睾丸微结石

与尿路结石的治疗不同，睾丸微结石是不能通过药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜碎石取石术、输尿管软镜碎石术或者经皮肾镜取石术等方法进行治疗。对于无症状睾丸微结石，不需要治疗，只需要每6～12个月进行定期检查，包括医生体检或B超检查。当出现合并有症状、低生育力、睾丸萎缩、睾丸肿瘤特征等情况时，需早期进行睾丸活检或睾丸手术。