二、调理气机，匠心独运

叶天士认为“脾宜升则健，胃宜降则和”“脾喜刚燥，胃喜柔润”“太阴湿土，得阳始运，阳明燥土，得阴则安”。脾胃相表里，互相影响，其运化腐熟功能正常，升降相宜，燥湿相济，阴阳相合，则能维持人体正常的生理功能；如饮食不当或劳倦过度，或内伤七情，或他脏影响等，损伤脾胃，则百病丛生。善理脾胃者，要根据不同病机和证候进行辨证论治，岭南名老中医经验丰富，其调理之法匠心独运。在临证实践中，沈炎南教授根据脾升胃降的生理特点，在调补脾胃方中必用运脾理滞之品，以调畅气机。

《素问·至真要大论》云：“诸湿肿满，皆属于脾。”湿性重浊黏滞，易损伤脾阳，故《温病论》曰：“湿胜则阳微。”脾胃一伤，水津不布，亦生内湿。何炎燊教授认为，治脾虚之病，不能专事补益，必须细察其有无兼湿，然后权衡虚实，孰为主次，两兼治之。《金匮要略》云：“见肝之病，知肝传脾，当先实脾。”肝主疏泄失常可导致脾失健运；脾失健运，气滞湿阻，亦可影响肝气疏泄，两者相互影响，故治脾胃病可从肝论治。何老认为胃病脉弦者，每有胁痛、肠鸣、呕恶、气撑至咽、心烦易怒等症，均是肝木横逆克脾土之象，此时治胃勿忘疏肝。梁乃津教授治疗慢性胃炎常从肝论治，认为调肝理气乃通用之法。虚者补之，实则泻之，若脾胃虚衰，当补益脾胃，使之健运。属气虚者，补之太过，反而可导致气机壅滞、阴阳失衡；属阴虚者，补阴太过，反而伤及阳气，故临证补益脾胃，切忌“呆补”“纯补”，法当补中兼“运”，寓补于“运”中。临床上脾胃学说运用广泛，并不局限于脾胃疾病，梁剑波教授认为临床各科但有脾胃见症，即从调理脾胃入手，认为“异病同治”，采用隔一隔二之治法，如以肝病为例，根据心为脾之母，补脾即以护肝，可谓独运匠心。