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四、《内经》刺皮术刺法
《素问·针解》云:“一针皮。”刺皮术为第一治疗方法。在《灵枢》26种刺法中,刺皮术有半刺、毛刺、扬刺、直针刺等4种刺法,现在也较常用,介绍如下:
1.半刺
半刺为五刺之一,强调的是针刺深度。《说文解字》云:“半,物中分也。”半刺是浅刺,进行到一半即停止,不损伤肌肉,好像拔去毫毛一样,可以疏泄皮气,为刺皮术最常用的治疗方法。《灵枢·官针》云:“凡刺有五,以应五脏。一曰半刺;半刺者,浅内而疾发针,无针伤肉,如拔毛状,以取皮气,此肺之应也。”半刺为镵针的特有刺法,由于镵针头大末锐,再深不能刺入,只能浅刺,所以这种刺法是浅刺于皮肤,刺得浅,出针快,好像拔去毫毛一样。因其刺入极浅,不是全刺,所以称半刺。主要作用是宣泄浅表部的邪气,不留针。
2.毛刺
毛刺为九刺之一,强调的是针刺手法,将针浮于皮毛。《灵枢·官针》云:“凡刺有九,以应九变……毛刺者,刺浮痹于皮肤也。”《说文解字》云:“毛,眉发之属及兽毛也。象形。凡毛之属皆从毛。”毛刺就是针对病变在皮肤的刺法。
(1)镵针毛刺:
毛刺可用镵针。镵针治疗皮肤浮痹能疏泄皮气,疏通郁滞,有较好的疗效,为常用的治疗方法,也是镵针的主要适应证,快速点刺,不留针。
(2)毫针毛刺:
毛刺也可用毫针。局部常规消毒后,小号毫针平刺,沿皮刺入,可1针,多为多针,根据浮痹范围的大小,选择毫针多少,留针20~30分钟。毫针毛刺也是现在临床常用的治疗方法。
3.扬刺
扬刺为十二刺之一。《灵枢·官针》云:“凡刺有十二节,以应十二经……五曰扬刺;扬刺者,正内一,傍内四,而浮之,以治寒气之博大者也。”《灵枢·刺节真邪》云:“刺寒者用毫针。”刺的部位较为分散,故称为扬刺。扬刺用毫针,局部常规消毒后,正对病所直刺1针,旁边再刺4针,浅刺在表皮,用于治疗寒气在表,而面积较大的病证,留针20~30分钟,现在临床较常用。《素问·长刺节论》云:“阳(扬)刺,入一傍四处,治寒热。”
4.直针刺
直针刺为十二刺之一。《灵枢·官针》云:“凡刺有十二节,以应十二经……六曰直针刺;直针刺者,引皮乃刺之,以治寒气之浅者也。”直针刺用毫针,局部常规消毒后,医者左手捏起病变部位皮肤,使其隆起易于进针,右手持针刺于皮肤,适用于寒气在皮,面积较小的治疗,留针30分钟以上。《灵枢·刺节真邪》云:“刺寒者用毫针。”现在临床较常用。