国家基本药物临床应用指南·中成药:2018年版
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二、益气复脉

40.参麦注射液
【药物组成】
红参、麦冬。
【功能主治】
益气固脱,养阴生津,生脉。用于治疗气阴两虚型之休克、冠心病、病毒性心肌炎、慢性肺心病、粒细胞减少症。本品能提高肿瘤患者的免疫功能,与化疗药物合用时,有一定的增效作用,并能减少化疗药物所引起的毒副作用。
【方解】
方中红参甘温大补元气,补益心气,强心固脱,为君药。麦冬甘寒养阴生津,滋补心阴,宁心安神,为臣药。二药为伍,相得益彰,共奏益气固脱,养阴生津,生脉之功用。
【临床应用】
1.脱证
因元气大虚,阴液耗竭,真气欲脱所致,症见卒然面色苍白,口唇青紫,汗出肢冷,呼吸微弱,口干舌燥,脉细数或微细欲绝等;休克见上述证候者。
2.胸痹
因心气不足,心阴亏耗引起的心脉失养,胸阳失于舒展所致,症见胸闷,心前区刺痛,心悸,气短,心烦少寐,倦怠懒言,面色 白,舌红,少苔,脉细数;冠心病见上述证候者。
3.心悸
因心气亏耗,心阴受损所致,症见心中悸动不安,气短,自汗,胸闷,心烦不寐,耳鸣,口干,烘热,舌红,脉细数;病毒性心肌炎见上述证候者。
4.喘证
因气阴两虚所致,症见喘息,短促无力,语声低微,自汗心悸,心烦不寐,口干舌燥,舌淡红、脉细数;慢性肺心病见上述证候者。
5.血劳
因气虚阴亏所致,症见头晕,心悸,倦怠乏力,失眠,心烦,口干舌燥,腰膝酸软,潮热盗汗,舌红、脉细数;粒细胞减少症见上述证候者。
【药理作用】
本品有抗休克、抗心力衰竭、抗多脏器缺血损伤、调节免疫功能、改善微循环、改善肺功能、降血脂、抗肿瘤等作用。
【不良反应】
过敏反应:潮红、皮疹、瘙痒、呼吸困难、憋气、心悸、发绀、血压下降、喉水肿、过敏性休克等。全身性损害:畏寒、寒战、发热、高热、疼痛、乏力、面色苍白、胸闷、多汗、晕厥等。呼吸系统:呼吸急促、咳嗽、喷嚏、哮喘等。心血管系统:心悸、胸闷、胸痛、发绀、心律失常、心动过速、血压升高等。消化系统:口干、舌燥、呃逆、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便秘、胀气、肝生化指标异常等。精神及神经系统:头晕、头胀、头痛、麻木、震颤、抽搐、意识模糊、烦躁、精神紧张、失眠等。皮肤及其附件:皮疹、斑丘疹、红斑疹、荨麻疹、瘙痒、肿胀、皮炎等。用药部位:疼痛、红肿、麻木、瘙痒、皮疹、静脉炎等。其他:腰背疼痛、肌痛、视物模糊等。
【禁忌】
1.对本品或含有红参、麦冬制剂及成分中所列辅料过敏或有严重不良反应病史者禁用。
2.新生儿、婴幼儿禁用。
3.孕妇、哺乳期妇女禁用。
4.对药物有家族过敏史或过敏史者、过敏体质者禁用。
【注意事项】
1.本品不良反应包括过敏性休克,应在有抢救条件的医疗机构使用,使用者应接受过过敏性休克抢救培训,用药后出现过敏反应或其他严重不良反应须立即停药并及时救治。
2.严格按照药品说明书规定的功能主治使用,禁止超功能主治用药。阴盛阳衰者不宜使用。
3.严格掌握用法用量。按照药品说明书推荐剂量使用药品。不得超剂量、过快滴注和长期连续用药。
4.本品保存不当可能影响药品质量;用药前和配制后及使用过程中应认真检查本品及滴注液,发现药液出现混浊、沉淀、变色、结晶等药物性状改变以及瓶身有漏气、裂纹等现象时,均不得使用。
5.严禁混合配伍,谨慎联合用药。本品应单独使用,禁忌与其他药品混合配伍使用。如确需要联合使用其他药品时,应谨慎考虑与本品的间隔时间以及药物相互作用等问题。应以适量稀释液对输液管道进行冲洗,避免参麦注射液与其他药液在管道内混合的风险。
6.用药前应仔细询问患者情况、用药史和过敏史。心脏严重疾患者、肝肾功能异常患者、老年人、儿童等特殊人群以及初次使用本品的患者应慎重使用。如确需使用,应加强临床用药监护。
7.本品不能与甘油果糖注射液、青霉素类高敏类药物联合使用。
8.规格①、②:静脉滴注需稀释以后使用,现配现用。首次用药,宜选用小剂量,慢速滴注。禁止静脉推注的给药方法。规格③、④:静脉滴注建议稀释以后使用,现配现用。首次用药,宜选用小剂量,慢速滴注。禁止静脉推注的给药方法。
9.加强用药监护。用药过程中,应密切观察用药反应,特别是开始30分钟,发现异常应立即停药,采用积极救治措施,救治患者。
【用法用量】
肌内注射。一次2~4ml,一日1次。
静脉滴注。一次20~100ml(用5%葡萄糖注射液250~500ml稀释后应用)或遵医嘱,规格③、④也可直接滴注。
【剂型规格】
注射液:①每支装10ml;②每支装20ml;③每瓶装50ml;④每瓶装100ml。
41.生脉饮(颗粒、胶囊、注射液
生脉饮(颗粒、胶囊)
【药物组成】
红参、麦冬、五味子。
【功能主治】
益气复脉,养阴生津。用于气阴两亏,心悸气短,脉微自汗。
【方解】
方中红参味甘性平,归脾、肺二经,能补脾益肺,健运中气,鼓舞清阳,生津止渴,为君药。麦冬甘寒质润,入肺、胃、心经,养阴生津,清心除烦,与红参合用,可使气旺津生,脉气得复,为臣药。五味子敛肺宁心,止汗生津,为佐药。三药配合,一补、一清、一敛,共奏益气复脉,养阴生津之功。
【临床应用】
1.胸痹
因气阴两虚所致,症见胸痛胸闷,心悸气短,头晕乏力,舌微红,脉微细。
2.心悸
因气阴两虚所致,症见心悸气短,乏力自汗,夜寐不安,多梦,健忘,口舌干燥,惊悸,怔忡,舌质略红而干燥少津,脉微细。
【药理作用】
本品有抗心肌缺血、抗心力衰竭、提高机体免疫功能、降血脂、抗炎、抗氧化、抗脑缺血损伤、抗肺损伤及抗肿瘤等作用。
【禁忌】
对本品过敏者禁用。
【注意事项】
1.脾胃虚弱、咳嗽痰多者慎用。
2.里实证及表证未解者慎用。
3.宜饭前服用。
4.服药期间饮食宜清淡,忌辛辣、油腻之物。
5.在治疗期间,心绞痛持续发作,宜加用硝酸酯类药。若出现剧烈心绞痛,心肌梗死,见有气促、汗出、面色苍白者,应及时急诊救治。
6.过敏体质者慎用。
【用法用量】
合剂:口服。一次10ml,一日3次。
颗粒剂:
规格①开水冲服。一次2g,一日3次。
规格②开水冲服。一次10g,一日3次。
胶囊:规格①、②口服。一次3粒,一日3次。
【剂型规格】
合剂:每支装10ml。
颗粒剂:①每袋装2g;②每袋装10g。
胶囊:①每粒装0.3g;②每粒装0.35g。
生脉注射液
【药物组成】
红参、麦冬、五味子。
【功能主治】
益气养阴,复脉固脱。用于气阴两亏,脉虚欲脱的心悸、气短,四肢厥冷、汗出、脉欲绝及心肌梗死、心源性休克、感染性休克等具有上述证候者。
【方解】
方中红参为君药,味甘性平,归脾、肺二经,能大补元气,补脾益肺,健运中气,鼓舞清阳,生津止渴。麦冬为臣药,甘寒质润,入肺、胃、心经,养阴生津,清心除烦,与红参合用,可使气旺津生,脉气得复。五味子敛肺宁心,止汗生津,用为佐使。三药配合,制成注射液应用,效捷而力宏,共奏益气养阴,复脉固脱之功。
【临床应用】
1.脱证
因气阴两虚所致,症见心悸,气短,面色无华或面色潮红,烦躁,口渴,小便短少,四肢厥冷,大汗淋漓,舌红少苔,脉细数或至数不匀;心源性休克、感染性休克等见上述证候者。
2.心悸
因气阴两虚所致,症见心悸,怔忡,胸闷气短,面色不华或面色潮红,头晕,自汗或盗汗,舌红,苔少,脉细数或至数不匀。
3.胸痹
因气阴两虚所致,症见胸闷或心痛阵作,心悸,气短,头晕,乏力,失眠,舌偏红,脉细或结代;心肌梗死见上述证候者。
【药理作用】
本品有抗心肌缺血、抗休克、保护心功能等作用。
【不良反应】
过敏反应:潮红、皮疹、瘙痒、呼吸困难、心悸、发绀、血压下降、喉水肿、过敏性休克等。全身性损害:寒战、发热、高热、畏寒、乏力、疼痛、面色苍白等。皮肤及其附件:皮疹、瘙痒、多汗、局部皮肤反应等,有剥脱性皮炎个案报告。消化系统:恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹泻、胃不适、口干、口麻木等。心血管系统:心悸、胸闷、胸痛、发绀、血压升高、心律失常、血压下降、心区不适等。精神及神经系统:头晕、头痛、局部麻木、抽搐、震颤、头胀、意识模糊、失眠、精神障碍等。呼吸系统:呼吸困难、呼吸急促、咳嗽、哮喘、喉水肿、咽喉不适等。用药部位:静脉炎、局部疼痛、局部麻木等。其他:腰背剧痛、肌痛、球结膜水肿、视力异常、排尿异常、眶周水肿等。
【禁忌】
1.对本品或含有红参、麦冬、五味子制剂及成分中所列辅料过敏或有严重不良反应病史者禁用。过敏体质者禁用。
2.新生儿、婴幼儿禁用。
3.孕妇禁用。
4.对实证及暑热等病热邪尚存者,咳而尚有表证未解者禁用。
【注意事项】
1.本品不良反应包括过敏性休克,应在有抢救条件的医疗机构使用,使用者应接受过过敏性休克抢救培训,用药后出现过敏反应或其他严重不良反应须立即停药并及时救治。
2.严格掌握功能主治,辨证用药。严格按照药品说明书规定的功能主治使用,禁止超功能主治用药。
3.严格掌握用法用量。按照药品说明书推荐剂量、调配要求用药,不得超剂量、高浓度、过快滴注或长期连续用药,儿童、老年人应按年龄或体质情况酌情减量;不得使用静脉推注的方法给药。
4.严禁混合配伍,谨慎联合用药。本品应单独使用,禁忌与其他药品混合配伍使用。如确需要联合使用其他药品时,应谨慎考虑与本品的间隔时间以及药物相互作用等问题。输注本品前后,应用适量稀释液对输液管道进行冲洗,避免输液的前后两种药物在管道内混合,引起不良反应。
5.用药前应仔细询问患者情况、用药史和过敏史。寒凝血瘀胸痹心痛者、非气阴两虚病患者不宜使用。儿童、年老体弱者、高血压患者、心肺严重疾患者、肝肾功能异常者等特殊人群和初次使用本品的患者应慎重使用,加强临床用药监护。对有其他药物过敏史者慎用。
6.加强用药监护。用药过程中,应密切观察用药反应,特别是开始30分钟,如发现异常立即停药,采用积极救治措施救治患者。
7.本品保存不当可能影响药品质量。本品需滴注前新鲜配制。用药前和配制后及使用过程中应认真检查本品及滴注液,发现药液出现混浊、沉淀、变色、结晶等药物性状改变以及瓶身有漏气、裂纹等现象时,均不得使用。
8.本品有升压反应,高血压患者使用时需注意观察血压变化。
【用法用量】
肌内注射。一次2~4ml,一日1~2次。
静脉滴注。一次20~60ml,用5%葡萄糖注射液250~500ml稀释后使用;或遵医嘱。
【剂型规格】
注射液:①每支装10ml;②每支装20ml。
42.稳心颗粒
【药物组成】
党参、黄精、三七、琥珀、甘松。
【功能主治】
益气养阴,活血化瘀。用于气阴两虚,心脉瘀阻所致的心悸不宁、气短乏力、胸闷胸痛;室性早搏、房性早搏见上述证候者。
【方解】
方中黄精性味甘平,养阴生津,补脾益气,气阴双补,为君药。党参性平味甘,健脾益气,气旺津生,辅助君药以为臣药。三七化瘀止血,活血定痛;琥珀镇惊安神,宁心止悸;甘松理气止痛,醒脾健胃,以防补益之品滋腻碍胃,以上三药共为佐药。诸药配合,共奏益气养阴,活血化瘀之功。
【临床应用】
心悸 因气阴两虚,心脉瘀阻,心神失养所致,症见心悸不宁,怔忡,短气喘息,胸闷不舒,胸痛时作,神疲乏力,心烦少寐,舌暗有瘀点、瘀斑,脉虚或结代;室性早搏、房性早搏见上述证候者。
【药理作用】
本品有抗快速型心律失常、增加冠脉血流量、抑制血小板聚集、改善微循环、抗心力衰竭等作用。
【不良反应】
上市后不良反应监测数据显示本品可见以下不良反应:恶心、呕吐、腹部不适、腹胀、腹痛、腹泻、头晕、头痛、皮疹、瘙痒、胸闷等。
【禁忌】
1.缓慢型心律失常禁用。
2.对本品及所含成分过敏者禁用。
【注意事项】
1.孕妇慎用。
2.忌食生冷食物,忌烟酒、浓茶。
3.用药时应将药液充分搅匀,勿将杯底药粉丢弃。
4.危重患者应采取综合治疗方法。
【用法用量】
规格①、②开水冲服。一次1袋,一日3次;或遵医嘱。
【剂型规格】
颗粒剂:①每袋装5g;②每袋装9g。