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二、常见临床表现
1.血尿
血尿是指尿液中红细胞异常增多，新鲜尿液离心后沉渣镜检，每高倍视野下红细胞≥3个。血尿又分为镜下血尿和肉眼血尿。血尿的病因可分为肾内因素或肾外因素，不管肾内或肾外因素均为病理性，引起血尿的因素很多，最多见于急性及慢性肾炎、败血症、肾肿瘤、尿路感染、肾结核。亦可伴随或继发于全身性疾病，如血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、白血病、流行性出血热、红斑狼疮等。另外，在肾下垂、游走肾、剧烈运动后也可见到血尿。
2.蛋白尿
蛋白尿指尿蛋白定性检查呈阳性者。由于肾小球滤过膜的滤过和肾小管的重吸收作用，健康人尿中蛋白质（多指分子量较小的蛋白质）的含量很少（每日排出量小于150mg），蛋白质定性检查时，呈阴性反应。按发病原因可分为肾性蛋白尿和非肾性蛋白尿，详见本篇第二章“泌尿系统疾病常用检查与诊断方法”。
3.水肿
水肿是肾脏疾病最常见的症状，程度不一。轻者眼睑和面部水肿，重者全身水肿或伴有胸水、腹水。引起肾性水肿的原因一般有两个方面：一是肾小球滤过下降，而肾小管对水钠重吸收尚好，从而导致水钠潴留，此时常伴全身毛细血管通透性增加，因此组织间隙中水分潴留，此种情况多见于肾炎。另一种原因是，由于大量蛋白尿导致血浆蛋白过低所致。
4.尿量改变
可表现为少尿、多尿或无尿。
（1）少尿或无尿：
24小时尿量少于400ml称为少尿。少于100ml称无尿。少尿可由各种因素引起，如有效血容量不足、肾实质损害、尿路梗阻、急性肾小管坏死等。
（2）多尿：
24小时尿量超过2500ml称为多尿。这里仅指肾性多尿。肾性多尿比较常见于慢性肾功能不全时，由于肾小管功能不全，尿浓缩功能减退所致。此时常表示肾功能已受损，尿比重多呈固定性低比重。在急性肾炎或急性肾功能衰竭多尿期，常表示病情减轻趋向好转。慢性间质性肾炎或肾小管性酸中毒，由于肾小管损害多出现多尿。
5.尿路刺激症状
尿频、尿急、尿痛常合并存在，亦可单独存在。
（1）尿频：
正常人一般日间排尿4～6次，夜间0～1次。尿频是指在大致相同的条件下，排尿次数增多，尿频一般属病理性，最多见于尿路感染，其次为物理性或化学性对尿路刺激。精神性尿频亦不少见。
（2）尿急：
指排尿迫不及待感。往往和尿频同时存在，最多见于尿路感染，少数见于膀胱容量缩小和精神性尿急。
（3）尿痛：
排尿时尿道口疼痛或伴有烧灼感。多发生在尿路感染，或是尿内有形成分的刺激。
6.肾区疼痛
可分为肾区钝痛及肾绞痛。肾区（脊肋角处）钝痛多是慢性过程，多见于肾盂肾炎、肾下垂、多囊肾及肾炎。肾绞痛是一种间歇性发作的剧烈肾区疼痛，沿侧腹部向下腹部、大腿内侧及外阴部放射性扩散。主要由结石机械刺激所致，在肾盂肾炎有纤维凝血块时可刺激肾盂或输尿管导致肾绞痛。
7.高血压
凡由肾实质病变或肾动脉病变所引起的高血压，称之为肾性高血压，按其机制分为容量依赖型高血压和肾素依赖型高血压。大部分肾实质性病变所引起的高血压为容量依赖型高血压，以水钠潴留和血容量扩张为主。肾素依赖型高血压利尿脱水后非但不能控制血压，反而因肾单位血流量下降导致肾素分泌增高，使血压更高。上述两种情况可同时存在，亦可互相转化。