《普通话儿童语言能力临床分级评估表》(mandarin clinic evaluation of language fundamental，MCELF)是华东师范大学教育康复学系自2013年开始研制的儿童语言能力评估工具，旨在通过评估判断儿童语言障碍的程度，帮助治疗师找到儿童语言障碍康复的领域和内容，为儿童语言障碍患者康复训练方案的制订提供更为直接的参考依据。全量表包含两大版块，第一大版块为主测验版块，为标准化测验;第二大版块为辅助测验版块，为目标参照测验。其中，主测验板块包括词语理解能力测验、词语命名能力测验、句子理解能力测验、句式仿说能力测验、看图叙事能力测验5个测验，反映儿童的语言理解、语言表达以及语言的综合运用3个方面的能力;辅助测验板块包括前语言沟通技能测验、语音感知能力测验、语音产生能力测验、模仿句长能力测验4个测验，反映儿童的前语言沟通能力、语音能力和语言记忆能力。各分量表既可单独使用评估儿童某领域的语言能力，也可联合使用全面考查儿童总体的语言能力，完成MCELF主测验量表的5个分测验需40分钟左右。

语言的要素包括语音、语义、语法、语用等，这些要素在语言的理解与表达中体现。在儿童语言的发展过程中，经历了从前语言阶段的沟通交流、到逐步建立语言符号表征、发展语法体系、再到灵活运用语法体系进行叙事、谈话的过程。MCELF以儿童语言发展的规律为基础，从前语言沟通领域开始考察，逐步进行语音、词语、句法的评估，最后考察独立组织语言的看图叙事能力。

MCELF适用于由各种原因引起的语言能力处于1～6岁的正常儿童水平的语言障碍患者，包括听力障碍、孤独症谱系障碍、智力落后、特定性语言障碍等。对语言年龄低于3岁的语言障碍患者可采用其中的前语言沟通能力评估、语音的感知、语音的产生等目标参照测验，对语言年龄介于3～6岁的，可重点采用其中的词语理解、词语表达、句子理解、句式仿说和看图叙事等标准参照测验。本量表不适用于语言能力高于6岁的儿童。需要说明的是，智力障碍、孤独症、听力障碍者中的多数学龄段儿童虽然生理年龄超过6周岁，但其语言水平仍在6周岁以下，对此类儿童本评估表同样可用于帮助治疗师找到儿童语言训练的领域和内容。该评估表可供各级医院、康复机构、特殊教育学校、民政福利机构、普通学校资源教室等使用。

全量表包含两大版块，第一大版块为主测验版块，为标准化测验;第二大版块为辅助测验版块，为目标参照测验。主要内容如下:

词语理解能力是指儿童对实词中常见的名词、动词和形容词的理解能力。按照儿童的词语习得规律，选取日常生活中各年龄段代表性的名词、动词、形容词等词汇并配套了色彩丰富、贴近生活场景的图片形成了词语理解能力测验。该测验共35个题项(图4-2-1)。

词语命名是语言发展过程中的一个重要环节，是在一定认知基础上从语言理解到语言表达的重要过渡，是儿童能够用语言对看到、听到、闻到或触摸到的东西贴标签的过程。词语命名能力测验共65题，其目的是考察儿童名词、动词、形容词的命名能力(图4-2-2)。

句子理解是指能够将句中关键信息进行整合，从而明白句子的含义，进行恰当回应的能力。句子理解能力测验根据汉语的语法结构，遵循汉语儿童语言发展规律而设计的。主要考查儿童对无修饰句、简单修饰句和特殊句式等常用句式的理解。其中，简单修饰句包含1或2个修饰成分的修饰句;特殊句式包含非可逆句、可逆句、把字句、被字句以及比较句。该测验共23个题项，其目的在于考察儿童对句子的理解能力(图4-2-3)。

句式是指句子的语法结构格式，即指由一定语法形式显示的表示一定语法意义的句子的结构格式，具体可表述为由词类序列、特定词(或特征字)、固定格式、语调等形式显示的包含句法结构和语义结构以及语用功能的句子的抽象结构格式。句式仿说能力测验遵循汉语语法构建规则和儿童语言发展规律，主要考查儿童对常用句式，包括无修饰句、简单修饰句(含1～2个修饰成分)，特殊句式和复句等几种句式的语法结构的提取和迁移能力，每种句式从语法和语义2个方面进行评估，建立句子表达分级评估体系。该测验共30个题项，目的在于考察儿童提取句子结构并结合句子内容进行表达的能力(图4-2-4)。

叙事，又称说故事，是一种脱离语境对事件进行有组织地表述的语言能力。看图叙事能力测验遵循儿童叙事能力发展规律，从故事内容、句法、时间、地点、人物、叙事的顺序、故事内容的连贯性、故事的宏观结构、韵律感、清晰度、流畅性等方面对叙事能力进行考察，以此建立起叙事能力的分级评估体系。该测验共包含2个小故事，每一个故事有4张图片，要求儿童对每一个故事进行分篇讲述和整体讲述，目的在于考察儿童整合信息、叙述一段事情的能力。

前语言沟通技能是前语言期儿童的沟通能力，是儿童学习语言前的必要准备。前语言沟通技能要求儿童能够协调对人和环境的注意，恰当回应外界刺激，并利用眼神、表情、手势动作等非口语形式发起沟通、表达需求。该测验共8个题项，从沟通动机、模仿技能和共同注意3个方面的前语言沟通能力对儿童进行考察。其目的在于考察儿童对环境中事物的关注能力，为对特殊儿童进行前语言沟通技能康复训练提供依据(图4-2-5)。

语音是语言形式中的一个重要语言要素，语音感知是指大脑对经由听觉器官传导而来的声波进行语音识别的过程。同时，语音感知能力还是语音产生能力获得的基础。语音感知能力测验共25个题项，各题项中的一组词只在一个音位上有差异，该测验目的在于考察儿童分辨和识别最小音位差异的能力。词表中语音出现的概率与日常生活中出现概率相一致(图4-2-6)。

语音的产生要求儿童能够利用发声器官，通过组织、协调、控制相关肌群，从而产生各种声音，是有声语言的外在表现形式。语音产生能力测验共27个题项，目的在于考察儿童对声母、韵母、声调的表达能力，为特殊儿童的语音康复训练提供依据(图4-2-7)。

句长是指儿童能够表达的句子的长度，以字为单位。模仿句长是指儿童完整复述以听觉通道输入的完整句子的能力。模仿句长能力测验共16个题项，其目的是考察儿童对句子的记忆及完整复述的能力。

MCELF测验的优点在于:一是主测验和辅助测验相配合，更有利于考察儿童语言障碍的问题所在。二是标准化测验部分严格规定了测试的流程，且经过上海市一级园和二级园208名儿童的信效度分析，得出了量表的标准化测验分量表克隆巴赫α系数范围在0.78～0.94之间，重测信度在0.70～0.95之间，测验结构效度和效标效度良好，测验结果可换算为标准分。三是由于1次测试成绩可能有偏差，测验还给出了测验标准误(SEM)，可通过儿童测验的得分计出估算真分数的范围。四是测验对生理年龄6岁以上而语言年龄6岁以下的给出了分级参考标准，提示儿童所处的语言水平，为更好地制订长期目标服务。五是测验给出了错误走向分析，为更好地制订长期及短期目标提供依据。该测验的不足之处在于仍需建立全国常模，目前上海之外的其他区域的测试评估可参考数据给出结果。

MCELF评估工具有计算机软件版和纸质版两种形式，两种形式各有优点。软件版测试标准化程度更高，测试的音质、音量、语速统一，对多数儿童采用平板电脑测试具有较大的吸引力，能顺利完成测试。但少数听力障碍儿童对计算机播放的声音不敏感，采用计算机软件版可能会低估儿童的语言能力，此时可采用纸质版进行评估。采用纸质版进行评估时，需要注意的是，测试者的指导语要清晰、简洁，不能过度提示，将评估过程变成训练过程(表4-2-1)。

完整的测试顺序是从模块1～8。但在临床实践中，受儿童注意力稳定性等各种因素的限制，儿童往往无法完成全部测试，此时建议根据儿童的特征和语言水平选择性进行测试。如果儿童所日常能表达的词语不超过20个，主要测试前语言沟通技能部分以及语音的感知和产生。如果儿童能表达的词语已经能达到20个以上，但没有完整的说句子，则可以重点测试语音感知、词语理解、句子理解以及语音产生和词语命名。如果儿童已经能说出3个以上完整的句子，但句子内容过于简单，则重点进行词语理解、句子理解和词语命名、句式仿说和模仿句长的测试。如果儿童不仅能说句子，还能讲2～3个环节以上的事件，则可进行看图叙事能力的测试。主测试部分的题目如果儿童连续4道题没有反应或6道题连续反应错误，则可中止测试。辅助测试部分可参照该标准。此外，需要注意的是，测试内容的选择还应考虑到不同类型的语言障碍，听障引起的儿童语言障碍，在测试过程中语音感知测验需要重点考虑，因为语言理解部分的测试易受听力的影响而降低;孤独症谱系儿童则需考察前语言沟通技能，考察某儿童在语言习得方面会受到哪些基本沟通技能的影响;脑瘫的儿童则需要考虑语音产生能力，如果语音产生能力受到影响，则之后的词语命名和句式仿说也将受到严重影响。如果时间和精力允许，建议完成主测验的全部内容。

由于测试流程细节非常多，本书仅介绍主测验部分的核心测试流程，详细内容可参见《普通话儿童语言临床分级评估指导手册》。

测试词语理解能力评估主要采用听话选择的方式进行。每道题包含4张图片，儿童根据指导语选择相应图片，以此形式来完成评估。在正式评估之前，要先进行例题的练习，让儿童熟悉评估规则。例如，在进行“狗”的理解评估时，评估者先给出1组图片。即“牛、羊、鸭、狗”，然后播放指导语“听一听，找一找，狗”，让儿童选择。练习2～3次，如果儿童学会这种听话选择的反馈方式，则正式开始评估。正式评估时，每道题仅测试1次。测试结果正确计“1”，错误计“0”，同时给出错误走向，如4→2，前者为目标词语，后者为儿童指认错误的词语。具体结果记录方式以题“狗”为例，若儿童能够准确无误地指认出“狗”，计“1”，结果记录如表4-2-2所示。

若儿童选择的是“羊”，则指认错误，计“0”，结果记录如表4-2-2所示。同时注明儿童所犯的错误走向，以指导后续的康复训练。

测试词语命名能力的测验主要采用看图说词的方式进行，即要求儿童“看一看，说一说”。根据内容的不同，提示的内容略有调整。例如，在名词类内容的测试中，治疗师可提问“图片上有什么？”或指着图片问“这是什么？”动词的提问方式有“他在做什么？”如果儿童对图片的动作理解有歧义，主试可以演示动作并追问儿童“这是什么动作？”要求儿童作答;形容词的提问方式采用反义词诱导的方式，例如“哥哥高，那弟弟呢？”若儿童所说词语不是目标词，但与目标词意思相近，评估者可追问“还可以怎么说？”继续要求儿童回答，但最多追问1次。正式评估中，每道题仅测试1次，等待10秒儿童未做出反应，则直接进入下一题。在评估过程中需要注意的是:①词语命名的评估考查的是儿童自主命名词语的能力，评估者不可以用复述或者提示中出现目标词的方法要求儿童进行命名;②若儿童在例题中始终未能明白评估要求或者在经过示范后还是未能正确命名，评估者可以尝试利用评估场地中常用物品进行命名评估，从而了解儿童的命名能力是否受到评估形式的限制;③建议评估者利用纸质版记录表进行现场同步打分。若有部分命名不确定时，可在评估结束后通过听现场录音再进行打分，以保证评分的准确性。词语命名能力测验结果采用0、1计分，命名正确计“1”分，错误计“0”分，同时给出错误分析，包括:①无反应;②新造词;③相关描述;④不相关描述;⑤上位替代;⑥同位替代;⑦下位替代。具体结果记录方式以题“扣子”为例。

若儿童自主表达为“扣子(纽扣、纽子)”，则正确，计“1”，结果记录如表4-2-3所示。

若儿童命名为“扣子(纽扣、纽子)”，则正确，计“1”，结果记录同上表。若儿童命名为“针”，则错误，计“0”，结果记录如表4-2-4所示。

测试句子理解能力测验的内容主要包括无修饰句、简单修饰句和特殊句式。其中，简单修饰句包括1或2个修饰成分的修饰句;特殊句式包括非可逆句、可逆句、把字句、被字句以及比较句等。句子理解能力测验的指导语为:“听一听，找一找，……(题干)”句子理解能力测验采用0、1计分，指认正确计“1”，错误计“0”分。同时给出错误走向，计“正确项→错误项”，如“3→2”则表示选项3为正确项，而儿童选择了选项2;如儿童测试时，一道题目超过10秒无反应，计“NR”。具体结果记录方式以题“小明开汽车”为例。如儿童选择测试句4所对应的图片，则正确，计“1”，结果记录如表4-2-5所示。

若儿童选择测试句2所对应的图片，则错误，计“0”，错误走向标为“4→2”，结果记录如表4-2-6所示。

测试句式仿说能力评估要求儿童提炼例句图片对应的句子结构并结合仿说图片内容进行句子的自主表达，继而判断该儿童是否存在句子语法掌握和语义表达问题。句式仿说评估的指导语为:“我来说左边，你来说右边，跟我用一样的句式”，然后主试说例句，让儿童根据仿说图片内容进行仿说。句式仿说能力测验从语法和语义两个方面进行评分。每题总分为2分，其中语法为1分，采用0，1计分，正确计1分，错误计0分;语义分采用0、0.5、1计分，即正确为1分，不精确为0.5分，错误为0分。

判断仿说句正确的标准，语法方面包括以下3点:①儿童说出的句子与目标句式完全一致;②儿童说出的句子包含例句所有的句子成分，表达上符合汉语语法规范和常规说法，仿说内容与图片内容相符合，语法运用能力高于目标句。例“爸爸每天开车上班。”→“爸爸每天开小汽车去工作。”;③在不影响语义的情况下，不涉及句子结构的完整性时，句尾的“的、了、着”不做扣分项处理。例“虽然下雨了，但是他还在跑步。”→“虽然下雨，但是他还在跑步。”

语义正确的判断主要包括以下3点:①儿童说出的句子与目标句式完全一致;②儿童说出的句子包含图片中所有的信息，且描述得比目标句更细致。例“小明画画。”→“小明画红色的苹果。”;③用另一种说法表达和目标句式一致的画面内容。例:“小红把小明推倒了。”→“小明被小红推倒了。”

测试看图叙事能力测验的内容分为分篇讲述和整体讲述2个部分，在分篇讲述中考察儿童对每一张图片画面内容和句法的掌握程度;在整体讲述中，考察儿童对时间、地点、人物、故事讲述的顺序性、故事内容的完整和连贯性、故事的宏观结构、整体句法、流畅性、韵律感和清晰度共10个方面的内容。看图叙事能力的评估分为2个小故事，分别是《做客》和《月亮船》，每个小故事均有明确的指导语。如《月亮船》的指导语是:“×××，请你仔细看一看这张图片，故事的小主人公叫小美，你来说一说小美她发生了什么事情呢？”“这是第二(三、四)张图，发生了什么事情……”，“请你从头到尾再讲一讲这个故事”。

如本章第一节所介绍的，评估结果的判断应综合考虑相关影像学、电生理的检查结果进行考虑。MCELF法检查结果显示的级别可与典型发展儿童的语言水平进行比较。此处以典型发展儿童百分等级为10作为分级参考标准，因篇幅有限，标准误及标准分等参照《普通话儿童语言能力临床分级评估表》。分级标准中，3级相当于3岁正常儿童百分等级为10的标准，4级和5级分别相当于4岁和5岁正常儿童百分等级为10的水平。对于生理年龄超过6岁以上的儿童，其语言水平的级别很可能在5级以下的水平。在实际测试的结果中，儿童各项得分的级别可能不一致，一般以3项以上所在的级别判断为该儿童整体语言所在的级别。如某6岁儿童词语理解为4级、词语命名为3级、句子理解为3级、句式仿说为3级以下、看图叙事在3级以下，由于该儿童4级及以上的仅1项，3级及以上的有3项。因此，该儿童语言临床分级为3级。分级结果可作为该儿童长期目标制订的重要依据。此外，测试中各项内容的错误走向可为短期目标的制订提供重要参考(表4-2-7)。

正如第一节S-S法一样，评估报告中应包括语言障碍儿童的既往史、现病史、发育史等信息。限于篇幅，此处语言评估报告的举例仅重点介绍语言评估报告部分。如表4-2-8所示，对于3～6岁的儿童根据原始分，可以在《普通话儿童语言临床分级评估指导手册》(下称《指导手册》)中查到主测验各模块对应的量表分和百分等级。语言能力等级可参照表4-2-7。达标情况是将年龄与级别相比较，如果语言能力级别低于年龄，则未达标;如果语言年龄等于或大于生理年龄则判定为达标。

为更好地体现语言理解、表达和综合运用情况，还可将词语理解能力测验与句子理解能力测验的量表分相加，得到该儿童语言理解量表分，再根据量表分查《指导手册》中对应的数据可获得商数和百分等级。根据相应的量表分，可绘制量表分数剖面图，更直观地了解儿童语言各模块发展的情况。

将词语命名能力测验、句式仿说能力测验2个分测验的量表分相加，得到该儿童语言表达量表分18分，从语言商数等值百分等级换算表中查到语言表达商数95所对应的百分等级为25～50。同理根据看图叙事的原始分数查得对应的量表分、商数和百分等级放在综合运用的得分中。把3个分数相加。把语言理解、语言表达和综合运用的分数加起来可获得语言能力的总分数。

辅助测验主要看原始分及达标情况。前语言沟通技能共16分，1岁半以上儿童应获得12分及以上。语音感知2岁半儿童应获得16分以上，3岁儿童能达到22分以上。语音产生3岁儿童应达到48分以上，4岁及以上能达到55分以上。

参照评价参考标准可以看出，该儿童词语理解、词语命名、句子理解以及句式仿说能力均处于平均水平(8～12分)，而看图叙事能力则处于平均以上水平(13～14分)。总体来看，语言理解和语言表达能力均处于平均水平(90～110分)，而语言的综合运用能力测处于平均以上水平(110～120分);总的语言能力处于同龄儿童的平均水平。