【治疗】

EH的治疗手段方法需要结合病人的具体情况而定（临床考虑EH而行宫腔镜检查时不要遗忘进行全面刮宫止血的治疗方法）。

该病变具有自然消退的特点，应用低剂量孕激素治疗后消退率会明显增加，具体的治疗方法如下：

天然孕激素或低剂量合成孕激素，一般临床上应用较多的是黄体酮，或者低剂量合成孕激素如3mg甲羟孕酮每月周期性使用12~14天，治疗的时间标准及后续治疗方案尚无统一规定，有研究认为如低剂量孕激素治疗6个月后无反应可增加剂量观察至12个月。

对于药物效果不明显，或不能使用药物治疗的病人，如无生育要求，可行子宫内膜去除术。该治疗方法可行、安全且有效。

亦请参考本书第四章子宫内膜不典型增生。对于AH/EIN，研究显示，活检中如果发现AH/EIN，在随后立即或1年内切除的子宫标本中，1/4~1/3的病例可以发现子宫内膜癌，且中长期发生癌变的风险明显增加。对于组织取样，尽管宫腔镜并非必须，但仍然推荐和诊刮一起应用，以检查任何孤立的病灶和背景内膜。这样提供了确诊真正内膜癌前病变的最好机会，并能排除相关内膜癌的可能；不过对于病变局限者，宫腔镜下定位活检对提高诊断准确性和早期诊断率更加重要和值得推广。

全子宫切除用于治疗内膜上皮内瘤变的方法，能够确切评估可能的癌症，并有效治疗癌前病变。手术同时行双侧附件切除术也是没有必要的，尤其是绝经前女性。如果没有确切的证据表明患有妇科恶性肿瘤而对绝经前或者围绝经期女性行双侧附件切除术，反而会增加女性的患病率和死亡率。

对于不适宜手术或需要保留生育的女性，系统性或局部孕激素治疗是一种尚未被确证的治疗方式，但目前被广泛引用以替代全子宫切除。目前高效孕激素治疗或者放置含左炔诺孕酮的IUDs为治疗的首选，药物要持续应用12个月不能间断，除非药物无效病变持续进展。之后每3~6个月行内膜取样以行监测。