女性性激素临床实用手册
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(三)性激素检测影响因素

1.受试者准备

(1)受试者应在平静、休息状态时采取坐位或卧位采样,此时性激素水平维持在相对稳定状态。

(2)恐惧、紧张、激动等状态均可导致患者激素分泌量增加,性激素水平相对升高。

(3)睡眠、寒冷状态时自身基础分泌低,导致检测结果下降。

2.样本采集时间

(1)性激素水平随女性月经周期呈规律性波动,故应根据诊疗需求确定不同的采样时间。

(2)性激素个体内变异较大,上午至中午维持较高水平,峰值约在早8点,下午至晚上降低。

(3)催乳素则每天早上8点开始下降,上午10~11点降至最低,下午2点又开始上升至第二天8点又开始下降。

(4)由于建立人群参考区间时通常是在清晨采样,故建议性激素检测也选择清晨、安静状态下采集样本。

3.样本处理和保存

(1)性激素检测需按检测系统说明书要求明确样本类型(血清/血浆),通常血清样本对结果影响较小。

(2)样本在采集、运送、保存时应注意做好标识并避免污染。

(3)样本采集后,尽快离心分离血清,并检测。

(4)样本在室温(15~30℃)下密封保存可稳定8小时;2~8℃冷藏保存可稳定至少72小时;-20℃以下冷冻保存,不同项目可稳定1周~1年。

4.溶血、黄疸、脂血样本对检测的影响

(1)溶血样本中红细胞及细胞器破裂,致使细胞内容物进入血中,会干扰PRL、LH、FSH、P和β-hCG的测定。

(2)脂血中乳糜微粒具有散射作用,对免疫比浊法等产生干扰,同时脂血使血清黏稠度增大,降低抗原抗体结合几率,或脂质占据一定体积使反应体积减少,导致放免法测定时结果偏低。

(3)黄疸样本含内源性过氧化物酶,对以辣根过氧化酶为标记物的ELISA法可能产生非特异性显色,影响检测结果。

5.自身免疫性干扰

如易嗜性抗体可与共轭化合物、酶或检测系统中其他试剂结合干扰免疫测定,LH等检测普遍受其干扰。

6.肥胖、药物、疾病等

(1)如绝经后肥胖女性游离E2水平比非肥胖女性高。

(2)含性激素的药物(如口服避孕药),LH、P峰值会受抑制。

(3)系统性红斑狼疮患者抑制LH的分泌及垂体对黄体生成素释放激素的反应造成雌激素分泌异常。