100.银屑病如何与神经性皮炎相鉴别

神经性皮炎是以阵发性皮肤瘙痒和皮肤苔藓化为特征的慢性皮肤病。多见于成年人，儿童一般不发病。目前认为精神因素是发生本病的主要诱因，如情绪波动、精神过度紧张、焦虑不安等均可使病情加重和反复。其次，局部刺激如衣领摩擦、化学物质刺激、反复搔抓等均可诱发本病的发生。临床表现本病初发时仅有瘙痒感，而无原发皮损，由于搔抓及摩擦，皮肤逐渐出现粟粒至绿豆大小的扁平丘疹，圆形或多角形，坚硬而有光泽，呈淡红色或正常皮色，散在分布。因有阵发性剧痒，患者经常搔抓，丘疹逐渐增多，日久则融合成片，肥厚、苔藓样变。

发生于颈项部、肘部、腰骶部的肥厚性银屑病需与神经性皮炎相鉴别，两者鉴别要点如下：

（1）神经性皮炎多见于成人，无遗传史。银屑病可见于各个年龄段，并常伴有家族遗传史。

（2）神经性皮炎常伴紧张、焦虑、脾气急躁、睡眠差等特征，发病与季节、饮食无关。而银屑病发病有一定季节性特征，常冬重夏轻。

（3）神经性皮炎好发于易摩擦、搔抓部位，反复刺激后局部起疹，可局限发病或泛发。银屑病常对称泛发，不局限于摩擦部位。

（4）神经性皮炎的特征性皮疹为苔藓样变，皮肤浸润肥厚，嵴沟明显，表面附少量鳞屑，伴有抓痕、血痂。而银屑病表现为银白色鳞屑性红斑样损害。

（5）神经性皮炎除皮肤症状外无系统受累表现，而银屑病有时可累及黏膜、指（趾）甲、关节等处，并可引起系统损害表现。