猝死性晕厥的临床特点是发生突然，短时间内（通常1小时内）出现死亡。研究显示，在成人猝死发生率8%左右，其中心脏性猝死占91%。儿童心脏性猝死比成人少，有报道在儿童和青少年运动员猝死事件中，85%的原因为心源性晕厥所致，并且17%的猝死者曾有晕厥病史。美国每年500～1000例21岁以下儿童青少年死于心脏性猝死，但儿童心脏性猝死会给患儿的父母和家庭造成重大创伤，对人类的健康和生命造成严重威胁。因此，猝死性晕厥越来越受到临床和预防医学的关注。

猝死性晕厥常突然发生，往往无任何先兆，且以运动中或心情激动时多见；劳累、运动、排便、哭闹、严重睡眠不足、紧张、意外响声刺激等都可能成为触发因素。晕厥时有心率或节律改变及抽搐、大小便失禁等。猝死性晕厥多见于以下几种疾病：

多与离子通道功能障碍有关。

心电图显示QTc>440毫秒。偶有猝死家族史，QT间期越长，猝死发生率越高。治疗上首选β受体阻滞剂，它是预防和降低心血管事件的主要手段，可给予最大耐受剂量，有晕厥的青少年，应终身服药。对低钾血症、低镁血症者，及时静脉补充钾盐、镁盐，对成功心肺复苏及终止室性心律失常至关重要。必要时可植入埋藏式心脏除颤仪（ICD），植入ICD是终止恶性心律失常、预防心脏性猝死的有效手段。

是室性心动过速引起猝死的罕见原因，多见于东南亚，典型心电图显示右束支传导阻滞伴J点抬高和V ₁～V ₃导联ST抬高，如不积极有效干预，极易发生心脏性猝死。植入ICD是预防Brugada综合征患者发生心脏性猝死的有效措施。

心电图显示QTc≤300毫秒。奎尼丁可延长QT间期，植入性ICD是预防猝死的有效措施。

是指原因不明的心室颤动，猝死率达6%～12%，多发生在青年男性，常以猝死为首发症状，发病机制尚不清楚。

指由运动或儿茶酚胺诱发两种以上形态的室速，多为双向和（或）多型性室速。β受体阻滞剂可控制大部分患儿的室速发作，出现过晕厥或心脏骤停者应植入ICD。

为钠离子通道病，可与病态窦房结综合征等伴发。与晕厥相关的房室传导阻滞的治疗是安装起搏器。

如肥厚型心肌病、扩张型心肌病、致心律失常性右室心肌病、心肌致密化不全、冠状动脉起源异常、先天性心脏病、心肌炎、缺血性心脏病等是猝死的主要原因。

详细询问病史，进行心电图、超声心动图、胸部X线、运动试验、心导管或选择性心血管造影、24小时动态心电图等检查，对发现各种器质性心脏病及心律失常有重要意义。对无法明确晕厥原因的患者，需要立即进行主要心血管事件及心源性猝死风险评估，即晕厥危险分层。对猝死高危患者包括猝死生还者，其一年内再发猝死高达47%，ICD对这类人群猝死有较好的预防作用；患有严重心血管疾病者，其猝死发生率比普通人群高出5～10倍，ICD对这类患者发生猝死起到有效预防作用。研究表明，ICD在一级预防中能使患者猝死的危险性降低28%，与其他治疗方法相比，心脏性猝死的相对风险降低67%。因此，ICD在猝死的预防中有肯定价值。