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27.为什么人站立时间太久了容易发生晕厥?
人长久站立是自主神经介导性晕厥最常见的诱因,这类晕厥常常发生于学生在升旗、军训的过程中。那么,为什么会出现这种情况呢?
地心引力无时不在,当人体站立时,人体的纵轴与地心引力的方向一致,由于引力对于人体血流静力压的作用,使脑血流量下降,300~800ml的血液灌注下肢,影响静脉回心血量,使心排量下降。正常情况下,机体通过自主神经调节而维持血压和心率。心血管系统的神经支配主要通过交感神经和迷走神经来调节。通俗讲,交感神经对心脏和血管起兴奋性作用,引起心脏收缩力增强、血压升高、心率增快;迷走神经则起抑制性作用,引起心脏收缩力减弱、血压降低、心率减慢。当长久站立后回心血量减少时,交感神经张力增加,引起加压反射,使周围血管收缩,血压升高及心率增加、心脏收缩增强、心排血量增加,以维持正常的脑血流供应。
然而对于经常发生站立后晕厥的孩子,在这种情况下,他们的交感神经可能会过度的激活,导致心室的过度收缩(空排效应),并将冲动传至大脑中枢,使中枢“误以为”心脏兴奋性太高,发放指令给迷走神经来降低其兴奋性,从而“矛盾性”地引起交感神经兴奋性降低,迷走神经兴奋性增强,导致心率、血压下降,发生晕厥。
(石琳)