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第九节 疗效判定标准
1999年以前沿用的是实体瘤的疗效标准；1999年国际工作组IWC的Cheson等提出了淋巴瘤的疗效标准，成为目前常用的疗效判定标准，但局限性是以CT为基础，未包括结外病变，提出的CRu，即不能确定的完全缓解这一概念，评价方法不明确。2016年NCCN推荐LUGANO评价标准增加了PET检查，同时对肝、脾进行评估，采用流式细胞的检测评估骨髓，对疗效的评价更准确。
一、经典的疗效标准
1.完全缓解（complete remission，CR）
肿瘤完全消失达1个月以上。
2.部分缓解（partial remission，PR）
肿瘤两个最大直径的乘积缩小50%以上，其他病灶无增大，并且维持一个月以上。
3.疾病稳定（stable disease，SD）
肿瘤两个最大直径的乘积缩小不足50%，或大小无明显变化。
4.疾病进展（progressive disease，PD）
肿瘤增大超过25%以上或有新的转移灶出现。
二、IWC的Cheson等的淋巴瘤疗效标准（1999）（表1-17）
三、2016年NCCN推荐的LGANO淋巴瘤疗效标准（表 1 -18）
表1-17 淋巴瘤疗效标准（Cheson，IWC，1999年）
续表
表1-18 淋巴瘤疗效标准（诊断时应同时进行PET与增强CT检查）
续表
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注：SPD指6个最大淋巴结或结节状肿块的最大垂直径乘积之和；PET五分级制：1分较背景无摄取增高；2分摄取≤纵隔；3分摄取纵隔但是≤肝脏；4分摄取较肝脏中度升高；5分摄取较肝脏显著升高和（或）出现新发病灶；X：无淋巴瘤相关摄取病灶
（董菲 景红梅）