第2版前言

2007年第1版《脊柱微创外科学》 出版以来前后共10个年头了。虽然该书编写水平有限，错漏不少，但仍然受到读者青睐，早已销售一空。目前脊柱微创外科已增加了不少内容，特别是经皮穿刺的椎间孔镜（TESSYS）技术的迅猛普及，林林总总使第2版《脊柱微创外科学》呼之欲出。应广大青年骨科医生的要求，经过一年多的筹备，邀请了目前国内第一线工作的脊柱微创专家再版编写。他们基本上是卫计委组织的脊柱内镜专家成员，同时，很荣幸的邀请到台湾脊柱微创专家徐少克教授和王超然教授参加编写其中一些章节，使本书增色不少。本书还请到邱贵兴院士写序。邱院士一向支持骨科微创，2003年，中华医学会骨科分会微创学组成立时，他亲自担任副组长兼顾问。因此，今天脊柱微创外科的蓬勃发展，要感谢邱院士当年的高瞻远瞩。在此，我向邱贵兴院士和辛勤劳动的作者表达衷心的感谢。

关于微创手术的概念，不同人有不同的理解。我绝对不认为常规手术切口小一些就是微创，那种只是经验或手艺。微创手术应该包括：①新的解剖入路结构；②新的手术工具，如光纤内镜、穿刺器材、X线影像等；③手术内外的创伤比传统手术大大减少，治疗效果达到传统手术的水平，住院时间比传统手术缩小，患者经济付出少；④最后患者满意、医生满意和社会满意。要达到这4点，对脊柱微创外科医生有更高的要求。首先，思想道德水平要高，把患者利益放在第一位。医德不好是没有资格做脊柱微创医生的，因为医德不好时在把握患者手术适应证时会不准确，直接影响手术效果。其次，要有坚实的脊柱外科传统手术经验。这个经验很重要，因为微创手术可能由于某种问题导致不成功，这就要回到传统手术来。传统手术是微创手术的基础，微创是传统手术的分支，我们永远需要传统手术。再次，我们要有热情。微创手术是新生事物，要接受新技术是要经过艰苦的学习曲线，从传统过渡到微创技术是全新过程。传统手术要求解剖、暴露和止血三个基本操作，微创还包括定位、手感与视频有机立体联系。一般来说，新学习微创手术的年轻医生最好参加正规的脊柱微创学术班的训练，而整个学习曲线最少有20例以上。开始的时候，切除一个椎间盘可能要3个小时，而传统手术40分钟就足够了。这种学习曲线的磨练需要有足够的热情与牺牲精神。最后，还要求脊柱微创医生具有自我保护意识。微创手术经常借助X线定位，长期小剂量暴露于X线对健康不利。因此，要穿好防护衣，做好隔离措施。

本书包含了基本解剖、基本操作和脊柱疾病三大内容，几乎70%的篇章是重新编写。本书中在论述细节时可能会发生解剖与操作上有重复叙述的情况，这样编写主要是因为本书具有参考工具性质，希望读者能完整地理解每一章节。由于本书的作者来自五湖四海，其书写的风格各有不同，虽然在总编的时候尽量综合各人的优点，但仍然有所参差。最后编者水平有限，疏漏、谬误之处在所难免，敬请读者批评指正。

刘尚礼　戎利民

2016年8月6日