序　二

细菌耐药性的迅猛上升是一个全球性问题，其中革兰阴性菌的耐药问题尤为突出，表现在分离率及耐药性的上升。在我国，革兰阴性菌占所有临床分离菌的比例，已由十年前的约三分之二上升至目前的近四分之三；大肠埃希菌产超广谱β内酰胺酶的比例高于50%，几乎对所有抗菌药物耐药的广泛耐药鲍曼不动杆菌达20%，耐碳青霉烯类的肺炎克雷伯菌上升至10%以上。耐药菌所致感染治疗困难，造成大量医疗资源的消耗，导致感染的病死率上升。

近20年抗菌药物的研发进入瓶颈状态，新抗菌药物上市少，耐药革兰阴性菌的治疗手段十分有限。细菌耐药性的快速上升让人类措手不及，对于广泛耐药及全耐药细菌的感染甚至面临无药可用的境地，目前临床抗菌治疗多以现有抗菌药的联合用药、增加给药剂量、延长某些药物的滴注时间等方法来解决，一些有明显不良反应的老药如多黏菌素不得不重新用于临床，但这些耐药菌的抗菌治疗方案均缺乏可靠的临床研究资料。

国家卫生计生委合理用药专家委员会组织我国专家编写这本手册是十分必要的，对临床医师提高耐药菌感染的诊断与治疗水平将起着重要的作用。浏览本手册，发现其主要特点有：

1. 以抗菌药物为主线，阐述不同抗菌药物治疗革兰阴性菌感染的用药指征、用药原则及联合用药等临床棘手的问题。

2. 编写阵容强大。参与本手册编写的作者均为活跃在临床一线的与感染病诊治相关的多学科专家，包括临床专家（感染、呼吸、血液、ICU、普外科等）、临床微生物学专家、临床药理学专家。多学科的交融必将产生智慧的火花。

3. 内容新颖实用。编写者查阅了大量的文献，结合各自丰富的临床经验，紧密围绕“耐药”、“革兰阴性菌”两个主题词阐述各自观点，简明扼要。手册是一种受欢迎的载体，方便临床医师携带，以备随时查阅。

感谢作者们为本手册付出的辛勤劳动，期待本手册成为我国临床医师喜爱的参考书籍，能在提高我国感染病诊治水平中起一定的作用。

中国工程院院士

呼吸疾病国家重点实验室主任

2015年5月28日