痹病总因外感风寒湿邪。其感受有偏轻、偏重的不同，分为行痹、痛痹、着痹，亦常见有热痹。其病多缠绵难愈，与人之体质强弱、阴阳盛衰有着密切关系。在治疗上，宜祛邪、通经、活络为主。但必须兼顾气候变化、个人体质及患病部位方能奏效。对风寒湿痹，着重风、寒、湿邪的偏胜，分别主次进行治疗；热痹分清病势轻重，用疏风泻热、育阴解毒之法。临证时，随其宜而用之。

常×银，男，40岁，工人。

初觉足部串痛，渐次两手、肩、背皆痛，未治疗。月余后，觉右手足麻木，有时动作亦感困难，脉象弦缓。断为正气不充，寒邪留阻经络，而为痹证。治以补正驱邪、通经止痛之法。

处方：黄芪一两，炒於术五钱，当归五钱，桂枝尖三钱，陈皮三钱，白芍五钱，秦艽三钱，生姜二钱，土鳖虫二钱，乳香三钱，没药三钱。

水煎二回，分二次服。

连服六剂，病已大愈，右手足已活动自如。按前方制丸药服之，服尽病愈。

按语：《内经》曰：“邪之所凑，其气必虚。”风寒湿邪乘虚侵袭，阻塞脉络，致使气血流通受阻，而成本证。本方系黄芪桂枝五物汤加味，加土鳖虫、乳、没能活血通络，散风止痛。所谓治风先活血，血行风自灭，故取效甚速。常用此方治痹痛、麻木、痿证。其证较虚，或实中有虚，虚中兼实者，用之皆效。风胜者加羌活、防风；寒胜者加姜、附；湿胜者加苍术、防己；有热者加知母等。

张×武，男，24岁，商人。

经年腿痛，逐渐加重。现右大腿痛，环跳穴处痛之尤甚，手按则疼痛减轻，有时左腿亦觉疼痛，右脉大而涩，左脉弱而不起。断为风邪阻留及肝虚气滞，致使气血流通不畅，故现腿股部牵引痛。治以活血通经、养肝疏风之法。

处方：当归五钱，乳香四钱，没药四钱，丹参四钱，柏子仁四钱，山萸肉五钱，土鳖虫二钱，怀牛膝二钱，穿山甲二钱，桂枝尖二钱，明天麻二钱。

水煎二回，分三次服，每次送服散剂一付。

散剂方：三七粉三钱，虎骨粉二钱。共研细末，分为三付。

复诊：连服二剂，腿痛稍减，但左脉仍弱。按前方加黄芪四钱，鹿角胶四钱。

三诊：又服二剂，左脉见起，疼痛大减。将前方山萸肉改用八钱，黄芪改用六钱。

四诊：又服二剂，脉象始见正常，腿已不痛，防止复发，遂制丸药服之。

处方：山萸肉一两，黄芪八钱，鹿角胶八钱，三七粉六钱，当归六钱，乳香六钱，没药六钱，白芍五钱，怀牛膝五钱，桂枝尖四钱，炙虎骨四钱。

共研细末，炼蜜为丸，重三钱，早、晚各一丸。

药尽病愈，证未复发。

按语：左脉弱为肝虚所致经气不舒之象，故腿股牵引作痛，喜按者以援其舒；右脉大而涩，为邪阻经络气血运行之象。方用黄芪、山萸肉、柏子仁以补肝虚，加活血通络散风之品，以倍增其效。

邵×云，男，40岁，农民。

季夏全身关节剧痛，红肿热甚，转卧不便，活动困难。延医求治，旬日无效，为之诊视。脉浮数，断为热痹。由于经络蓄热，又乘凉感寒，闭热持久，寒亦化热，积热蕴煽而致红肿热痛。治疗上，外则透发郁热，以排散诸邪；内则滋阴降火，以消肿解毒。

处方：一味木通汤二两，鲜茅根二两。

水煎二回，分二次服。

复诊：经服二剂，肿痛减半。将前方木通改为一两，又连服二剂，红肿热全消，仅有微痛，亦能活动。改用鲜茅根三两，分六次煎，每次送服归芍末（当归、白芍等量）一付，每付二钱。服尽，诸证悉平，其病痊愈。

按语：热痹发病有缓急之分。如经络蓄热，风寒外束，闭热壅阻，其证发作较速；如风寒湿邪，郁久发热，其证发作缓慢。病因虽有别，而其主证相同。本证特点为红肿热痛，但遇冷则舒，甚易辨识。