霍乱一证，是指一般急性发作的腹痛吐泻，因胸闷烦扰中焦所致，与现代医学的“真霍乱”是有区别的。《素问·六元正纪大论》曰：“太阴所至为中满，霍乱，吐下，有土郁之发，民病呕吐霍乱注下。”说明本证多为内伤生冷，饮食过多，致使脾胃功能失调，气不得升降而成。症现：烦满腹痛，身热头痛，上吐下泻，口渴肢冷。临证时必辨识病之寒热，兼夹暑、风、湿、食之不同，及邪正之消长。在治法上或祛邪、或扶正。邪祛则肠胃不受扰，其证自愈。

万×贵，男，27岁，农民。

体素健壮，田间劳动。因天气炎热，多食水果，夜半自觉腹痛，恶心，上吐下泻，至黎明已五大次，其味秽臭难闻，口干渴，饮水即吐。已延医针刺中脘、尺泽、十宣、委中等穴，病稍减，随又延余诊视。其脉已伏，异常细弱，爪红，尿赤，眶陷，抽搐，四肢厥冷。断为湿热内郁，饮食停滞，证属危殆。以养胃、利湿、清热之法。

处方：晚蚕丝三钱，木瓜三钱，大豆芽四钱，薏苡仁四钱，黄连一钱，滑石二钱，清半夏二钱，酒黄芩二钱，吴茱萸一钱，山栀一钱半。

水煎二回，分三次，稍凉徐服。

另方：卫生丹一钱，童便送服。

复诊：先服卫生丹一钱，服后即吐，再服又吐一半，三服未吐；次服汤剂。先后三小时服完汤剂一付，卫生丹三付。证有转机，病已安稳，抽搐、肢冷已见好转，吐泻稍减。仍按前方加减。

处方：蚕沙三钱，木爪二钱，薏苡仁五钱，清半夏三钱，滑石二钱，甘草二钱，焦栀二钱，黄芩一钱半。

煎服如前。

连服二剂，吐泻俱止而痊愈。

按语：本例霍乱属湿热，由于湿热内郁肠胃，加以多食瓜果，停滞而发。吐则胃气上逆，泄则脾气下陷。湿热壅闭于经络，致气窒塞，脉道被阻，故现肢冷及脉伏之象。若持续吐泻，其后果堪忧。从其症肢冷、脉伏、眶陷来看，极似虚寒；从口干渴、尿赤来看，则辨出与虚寒吐泻之不同，系热多湿少。故先用卫生丹通窍止呕，再服养胃清热利湿之剂，使患者转危为安。一剂轻，二剂愈。

陈×氏，女，43岁，家庭妇女。

怒后受凉，腹痛，一日吐泻五六次，已三日。不敢进食，食即吐泻交作。渴而喜饮，但饮后即吐。舌干而黏腻，似苔非苔，脉虚数有涩象。断为气滞不舒，复感寒湿。治以芳香化湿、和胃舒郁之法。

处方：薏苡仁五钱，法半夏四钱，蚕沙四钱，苍术四钱，藿香三钱，生姜五钱，酒黄芩三钱，紫苏叶二钱，陈皮二钱，川朴二钱，甘草二钱，茯苓三钱。

水煎二回，分三次服。

复诊：诸证较前大减，吐泻日仅一二次，知味能食，脉近平和。按前方继服二剂而愈。

徐×有，男，30岁，农民。

田间劳动，暑热难忍，多饮冷水，数小时后身热，不恶寒，头痛，恶心，遂即吐泻交作，日十余次，脉缓大无力。断为湿郁水停，寒凉伤胃。治以和中、利湿、行水之法。

处方：苍术三钱，藿香三钱，川朴三钱，清半夏三钱，猪苓三钱，泽泻三钱，紫苏叶三钱，陈皮三钱，白芷三钱，茯苓五钱，甘草二钱，生姜一两。

水煎二回，分三次服。

复诊：诸证较前大减，吐泻日仅二三次。按照前方继服二剂而愈。

按语：陈、徐二案，一为寒湿气滞，一为湿食困扰脾胃，均治以利湿行气和胃之法，用藿香正气汤加减。但陈案加蚕沙、生姜，能除腹内宿冷，止呕散寒；徐案加猪苓、泽泻，以渗湿利水，各有偏重。

王×文，男，44岁，农民。

因天热，多食瓜果后，饮食大减，复感风寒，遂觉腹痛，移时呕吐，恶寒战栗，但不发热，继而吐泻交作，医治无效，为之诊视。脉沉而微细，腹痛而硬，吐泻不止，口不干渴，舌无苔而润，神志不清，指甲青紫，四肢厥冷。断为寒温失调，脾胃受伤。急用生姜一两，煎汤送服卫生丹一钱二分，以开痰止呕。继以温中回阳之理中汤加减。

处方：党参五钱，干姜五钱，炒於术五钱，炙草三钱，川附子三钱，丁香五分，吴茱萸五分。

水煎二回，分二次服。

复诊：服后肢体渐渐转温，吐泻次数减少，能少啜粥汤。仍按前方服之，去吴茱萸，再服一剂，吐泻俱止而愈。

按语：本例霍乱属虚寒，系因感受暑热，复受风邪，以致寒温失调，邪阻中焦，气机窒塞不通，清阳不得升，浊阴不得降，已有阳虚欲脱之势。宜急以温中回阳的附子理中汤或四逆汤加减治之，能收全效。医者必须辨病识证，脉证合参，方能药中病证，霍然而愈。

霍乱一证，除内服药物治疗外，须辅以外治之法，其效更速。或放血，或针刺中脘、内关、承山、涌泉、委中、尺泽、十宣、足三里等穴。尤以素髎一穴，在鼻柱上端，刺三分，以通任督二脉，流通气血，为针治霍乱有效之穴。常辅以刮法，挑法亦可用，宜在病后或危笃时应用。霍乱病危时，患者肛门内部有大小不等的黑紫色泡，用针挑破，以棉花拭之，敷以雄黄末，火毒即解。