伤寒论辨证广注
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栀子生姜豉汤方此方自原论中第十卷采附于此

于栀子豉汤方内加生姜五两。余依前法,得吐,止后服。

《内台方议》云:心烦懊img等证,与栀子豉汤吐之则已也。若又呕者,为热气搏逆不散,加生姜之辛以散其气,而止其呕也。

发汗,若下之,而烦热,胸中窒者,栀子豉汤主之。

窒,塞也。汗下后,邪热未解,客于胸中,胸中窒塞,故生烦热。与栀子豉汤者,以吐胸中之邪热也。愚以胸中窒者,内有物也。或问,内有物,何以下之而不出?以其物在膈上,故宜用吐法也。《尚论篇》以此条论为实烦证,非是故欤。

伤寒五六日,大下之后,身热不去,心中结痛者,未欲解也,栀子豉汤主之。

伤寒五六日,若似乎可下矣,然此终是太阳表证仍在,为不可下之时。所以大下之后,身热不去者,表受邪也;心中结痛者,邪客于胸也。成注云:若大下后,身热去,心胸空者,为欲解。今者身热不去,心中结痛,是未欲解。与栀子豉汤,以吐胸中之邪热,盖吐中有发散之义,故身热亦从此而去。按:成注云,大下后,身热去,心中结痛者,结胸也;身热不去,心中结痛者,虚烦也。彼以仲景栀子豉汤第一条证,心中懊img者为虚烦,故以此条用栀子豉汤,亦云虚烦证也。殊不知心中结痛,比上条胸中窒更甚,当是实烦之证。但身热不去,此为热气未尽,收敛于内,比结胸证为少轻耳。用药虽同,证则迥异。

附例下利后,更烦,按之心下濡者,为虚烦也,宜栀子豉汤。

濡当作耎。此条自厥阴篇移附于此。下利后更烦者,此非用药下后而发烦,乃自利之后而更烦也。盖阳经下利,本发烦热,但既下之后,则烦当减而邪欲解矣。若其烦比前更加,及按之心下却耎而不硬不痛者,是为虚烦。成注云:此邪气乘虚,客于胸中也,与栀子豉汤,吐之则愈。或问:邪传三阴,则下利,子何得以厥阴下利之证,而移之太阳篇也?余答云:如厥阴病热下利,则不但烦而当见消渴证矣。若谓阳经无下利之证,则是仲景葛根汤证,非太阳阳明合病之自下利乎?学者当以理格之。

伤寒下后,心烦腹满,卧起不安者,栀子厚朴汤主之。

本太阳伤寒,表邪未解而误下之,以致心烦腹满。心烦者,邪入而壅于高分也。邪热壅于高分,则心以下之气不能宣越,因而腹满。既烦且满,故令卧起不安。成注云:与栀子厚朴汤,以吐烦泄满。