桂枝加葛根汤方此方自原论中第十卷采附于此

葛根四两 芍药二两 甘草二两，炙 生姜三两，切 大枣十二枚，擘 桂枝二两，去皮

上六味，以水一斗，先煮葛根减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，覆取微似汗，不须歠粥，余如桂枝汤法。

琥按：上方，乃桂枝汤中，加葛根一味药也。夫桂枝汤，仲景用以治太阳中风，汗出恶风之证。今者项背强，又复然而颈拘缩，夫者，本为寒甚，寒甚者，当无汗，今则反汗出而恶风，此系太阳伤风证。因多然拘缩之状，故于桂枝汤中，加葛根为君，以祛风邪，解肌表。

太阳病，下之后，其气上冲者，可与桂枝汤方，用前法。若不上冲者，不可与之。

此条是误下，未至大坏之证。成注云：太阳属表，而反下之，则虚其里，阳邪乘虚入里，气当下陷。今者虽下而不至大坏，里气未虚，仍然上冲，是犹之前条桂枝汤证，风壅气逆，欲作干呕之状也。故云可与桂枝汤方，用前法。若不上冲者，里气虚馁，阳邪入里，不复在表，故云不可与桂枝汤方也。按《条辨》及《尚论篇》注云，可与桂枝汤方，用前下药法，合表里而两解之，如桂枝加大黄汤之类是也。此言于义未合，学者宜从成注为是。

附后例太阳病，三日，已发汗，若吐，若下，若温针，仍不解者，此为坏病，桂枝不中与也。观其脉证，知犯何逆，随证治之。

此条是坏病，正文与注，见后第十二卷《救逆论》中。仲景论于此条之下，接桂枝本为解肌云云，愚考桂枝证，有杂入太阳中篇麻黄青龙汤内者。因采附于下，以便学者记习，要于仲景原文，不敢前后倒乱也。

附例太阳病，外证未解，脉浮弱者，当以汗解，宜桂枝汤。

外证未解，谓头痛项强恶寒等证犹在也。脉浮弱者，即阳浮阴弱之谓。辨证据脉，则不论日久，犹当以微汗解肌，故云宜桂枝汤也。

太阳病，下之微喘者，表未解故也，桂枝加厚朴杏仁汤主之。

下后气夺于下，呼吸不续而喘者，是为虚喘。今曰微喘，此虽因误下，里气未夺，反上逆，而与表邪交错于胸中。故与桂枝汤以解表，加厚朴、杏仁，以下胸中之逆气也。《尚论篇》以喘为真气亏乏，复加厚朴、杏仁，以泄气利喘，误矣。杏仁之人，与仁同，《外台》《千金》皆从人。

太阳病，外证未解者，不可下也，下之为逆。欲解外者，宜桂枝汤主之。

外证未解者，谓表证未全解也。王宇泰云：但有一毫头痛恶寒，即为在表。表证未解，虽有可下之证，不可下也，下之为逆。逆者，为病在外，而反攻其内，于治法为不顺也。若下之而外证仍未解者，仍当解外，故云宜桂枝汤主之也。

太阳病，先发汗不解，而复下之，脉浮者，不愈。浮为在外，而反下之，故不愈。今脉浮，故知在外，当须解外，则愈。宜桂枝汤主之。

先发汗不解而复下之，是粗工死守汗下之法，不知脉理故也。汗后脉浮者，为不愈。以脉浮为邪在外，医人反下其内，故令病不愈也。今止据脉浮知邪在外，不论既汗且下，须当以桂枝汤解其外邪，则自愈。愚按：上文云先发汗，当是太阳病脉浮紧无汗，先用麻黄汤以发之，紧脉去而浮脉存，汗虽出而表不解，所以不论误下，但据脉浮，当须改用桂枝汤以解其肌也。

病常自汗出者，此为营气和，营气和者，外不谐，以卫气不共营气和谐故尔。以营行脉中，卫行脉外，复发其汗，营卫和则愈，宜桂枝汤。

此明中风病，所以卫受风邪，营反汗出之理。病常自汗出者，谓时时汗自出也。伤寒无汗，为营气伤。今既有汗，则营气无伤而得和矣。营气虽和于内，而外不与卫气相谐，以卫中有客邪之气，所以不共营气和谐故尔。营行脉中，为卫之守；卫行脉外，为营之护。未有卫病而营不病者。故汗亦营中之液，非但卫疏而后出也。病虽常汗，治当复发其汗，使卫中客邪之气去，斯营与卫自相和谐，则愈。故云宜桂枝汤。

病人脏无他病，时发热自汗出而不愈者，此卫气不和也，先其时发汗则愈，宜桂枝汤主之。

脏无他病者，谓里和能食，二便如常也。时发热、自汗出者，谓有时发热，有时不甚热，有时汗出，有时汗不出也。卫气不和，即前条云，不共营气和谐之意，故自汗时出，而久不得愈。先其时者，谓及其发热自汗之时，用桂枝汤以透发其汗，则愈。苟失其时，则风邪入里，病热必深，桂枝汤非所宜矣。

伤寒不大便，六七日，头痛有热者，与承气汤。其小便清者，知不在里，仍在表也，当须发汗。若头痛者，必衄。宜桂枝汤。

六七日不大便，明系在里有热，故虽头痛，必是阳明热蒸，此可与承气汤。若其人小便清者，知热不在里，仍在表也。虽不大便六七日，当须发其汗，以解其在表之热。若头痛不已者，为风寒之邪上壅，热甚于经，势必至衄。须乘其未衄之时，宜用桂枝汤以汗解之。或问此条，乃伤寒头痛有热，当须发汗，何以不用麻黄汤？予曰，若麻黄汤证，当见身疼痛矣。且也。麻黄汤证，表热显然，虽不大便六七日，何至欲与承气汤？大抵桂枝证，有与承气证相似者。故仲景云，桂枝下咽，阳盛则毙；承气入胃，阴盛以亡也。二药错误，立至死亡，所以验小便实为仲景妙法。

伤寒发汗解，半日许复烦，脉浮数者，可更发汗，宜桂枝汤主之。

伤寒发汗者，谓太阳伤寒，服麻黄汤发汗，身凉为已解。至半日许，复烦者，身复发烦热也。脉浮数者，脉转浮数也。《尚论篇》云：此明系汗后表疏，邪风袭入所致。虽仲景法，脉浮而数者，可发汗，宜麻黄汤。然此条病，已曾用过麻黄汤发汗矣，故当更方以发其汗，宜桂枝汤以主之也。

太阳病，发热汗出者，此为营弱卫强，故使汗出。欲救邪风者，宜桂枝汤主之。

营弱卫强者，即前太阳中风桂枝汤证注云，卫实而营虚之意。《后条辨》云：何以云弱？正气夺则虚，故云弱也。何以云强？邪气盛则实，故云强也。营中之阴，既正虚而不守，卫外之阳，复邪实而失护，故使汗出而发热也。欲救卫间之邪风者，成注云与桂枝汤，以解散风邪，调和营卫。

桂枝本为解肌，若其人脉浮紧，发热，汗不出者，不可与也，常须识此，勿令误也。

肌者，肤肉之间也。风邪伤卫，卫行脉外，正当肤肉之间，方用桂枝汤以救解之。若其人脉浮而紧，发热汗不出者，此系太阳伤寒。寒伤营，乃麻黄汤证。桂枝汤中有芍药，收敛寒邪，是药与病相反，不可与也。医者常须识认此证，勿令病家错误服之。

若酒客病，不可与桂枝汤，得汤则呕，以酒客不喜甘故也。

成注云：酒客内热，其于无病时，热气熏蒸肤腠间，固多汗矣。及其病风寒之邪，脉必浮缓，而汗出可知。医人不可据脉验证，执一桂枝汤与之。其得汤，必作呕而吐出，何也？以酒客既伤于酒，又挟外邪，胸中必满而逆，若食甘则愈满，故不喜也，即一酒客病，则凡太阳中风而挟食者，桂枝亦在所当禁。可类推矣。

喘家作桂枝汤，加厚朴杏子佳。

佳坊本作仁。此云喘家者，乃太阳中风证，自汗而增喘也。喘为风甚气壅，故作桂枝汤，必加厚朴杏仁，以泄利逆气。

凡服桂枝汤吐者，其后必吐脓血也。

桂枝之性本热，服汤之人，如系酒客之类，得之而吐者，以其人胸膈中素有湿热，更服桂枝汤，则两热相搏，郁蒸既久，津液销败而为脓血。此为肺胃受伤。盖风寒之来，先伤肺。服汤之误，复败胃故也。愚按：此条证，仲景无治法。《补亡论》常器之云，可服《类要》芍药地黄汤。郭白云云，见脓血而后可服。

太阳病发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。

此条乃风寒之邪，始从太阳，直中少阴。其人肌表空疏，卫外之阳本虚，无热可郁，误投麻黄汤，大发其汗。成注云：亡阳脱液，系真寒之证。正文与注并汤详见中寒论中。

太阳病，下之后，脉促胸满者，桂枝去芍药汤主之。若微恶寒者，去[1]芍药方中加附子汤主之。

此条太阳病，与上条太阳病，同是真寒之证，医人不察，漫以桂枝加大黄汤，或以调胃承气汤下之后。成注云：阳气已虚，故见脉促胸满。微恶寒，此亦真寒证。正文与注并汤详见中寒论中。

太阳病，得之八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少，其人不呕，清便欲自可，一日二三度发。脉微缓者，为欲愈也。脉微而恶寒者，此阴阳俱虚，不可更发汗，更下，更吐也。面色反有热色者，未欲解也。以其不能得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤。

太阳病，得之八九日者，盖言太阳经头项强痛、发热恶寒之证，虽日久而犹在也。但其时热多寒少，渐渐变乱，故云如疟状也。赵嗣真云：此是首一节，为自初至今之证，下文皆拟病防变之辞，当分作三截看，其人不呕，清便欲自可者，言风寒之邪，不传于里，里气和而不作热也；一日二三度发者，言寒热如疟之来而频数，邪气浅而欲衰，脉亦微缓，此是向愈之证，不须治也；若其人脉气微矣，则知里热不甚，又复恶寒，此恶寒者，乃四肢及肌表间微觉怕冷。盖病已八九日，非比初时发热恶寒之甚，则知表邪亦微。此为阴阳俱虚，表里无证，故知不可更发汗，及更吐下也。此段论，仲景本无方治。《活人释疑》云：宜温之。《缵论》云：宜小建中汤加黄芪，不在温经之例。若其人面反有热色者，乃阳邪之气外薄，故面作赤色，虽八九日而表证尚在，未欲解也。阴寒之邪，束其阳热，以故不得小汗，营卫不和，身必作痒。成注云：与桂枝麻黄各半汤，小发其汗以除表邪。