第四节 伤口包扎固定
换药时创面处理完毕，覆盖无菌纱布敷料后，一般都要进行包扎固定，防止敷料脱落，避免伤口感染，促进伤口愈合。伤口包扎固定常用的材料有以下五种，分别介绍其用途及不同部位的包扎固定方法。
（1）胶布 胶布是最常用的固定材料，主要用来固定伤口外层敷料，通常将胶布预先裁制成1cm宽的条状，用时根据需要选取一定长度。
①面颈部粘贴胶布时，注意不应妨碍口、眼活动及颈部运动，同时应注意美观。
②四肢及关节粘贴胶布时，注意不应使胶布环绕肢体相互连接，以免环形束缚卡压，影响肢（指）体血液循环。
③关节部位粘贴胶布时应垂直于身体长轴方向，否则关节活动时将致胶布松脱。
④手指粘胶布时，应呈螺旋状缠绕（图3-1）。
图3-1 手指粘胶布
⑤阴茎粘贴胶布时也应呈螺旋状缠绕，避免环周缠绕导致阴茎水肿。
⑥躯干部粘贴胶布时应与躯干长轴垂直（图3-2），不应考虑敷料的形状与方向，以免躯干活动时牵拉致敷料松脱。
图3-2 躯干部粘胶布
⑦腹股沟粘贴胶布时应注意与躯干长轴垂直。
（2）绷带 绷带有宽、窄之分，应酌情选用，主要用于固定伤口外层敷料，有时用于固定夹板。使用时注意绷带的正确执法，缠绕时沿体表自然滚动。
（3）四头带 用于头、下颌、颊部、眼部、膝部包扎。通常可用一块长60cm、宽10cm的白布代替，剪开两端即可（图3-3）。
图3-3 四头带
（4）腹带 用于腹部手术后患者的包扎固定，有防止切口裂开的作用，包扎时不必反复移动患者，使用方便，能随时调节松紧度，包扎时带头交叉重叠处向下。
（5）胸带 用于胸部手术后患者的包扎固定，样式与腹带相似，不同之处是带头交叉重叠处向上，带身处缝有两根带子，防止带身向下移位。
常用部位包扎固定方法有以下几种。
1.头面部包扎固定方法
头面部包扎固定时，一般采用四头带或绷带包扎固定，包扎时应注意稳妥、贴实、防止滑脱，同时注意尽量避开眼、耳、口、鼻，以利于这些器官的功能发挥及分泌物的清除。
（1）四头带包扎法 根据部位不同，将四头带中间部分置于伤口敷料处，适当加压系紧（图3-4）。
图3-4 头部四头带包扎法
（2）绷带包扎法 根据部位不同，采用不同的缠绕方式（图3-5）。
图3-5 头部绷带包扎法
（3）弹力网固定法 应用时戴在头上即可，但是牢固性差。
2.躯干包扎固定法
躯干部伤口较大，为防止切口裂开，可用胸带和腹带包扎固定。如无胸带和腹带时也可用治疗巾代替。前胸上部及后背上部还可用绷带“8”字形包扎固定。
（1）胸带和腹带包扎固定法 根据胸带和腹带的设计特点，进行相应的包扎固定（图3-6）。
图3-6 腹带包扎法
（2）治疗巾包扎固定法 将治疗巾折叠成宽窄及长短适宜的长方形，垫于患者躯干下面，然后拾起两端绕于躯干前面，交叉重叠，用数条宽胶布粘贴牢固（图3-7）。
图3-7 治疗巾包扎固定法
（3）“8”字形绷带包扎固定法 前胸上部及后背上部还可用绷带“8”字形包扎固定（图3-8）。
图3-8 “8”字形绷带包扎法
3.四肢包扎固定法
四肢包扎固定多采用绷带缠绕，为防止绷带滑脱，包扎开始时应先环绕两圈固定，然后再由肢体远端绕向近端缠绕，注意指（趾）端应露出，以便随时观察肢体血液循环，常用方法如下。
（1）螺旋形缠绕包扎固定法 用于小腿、大腿和前臂的包扎固定（图3-9）。
图3-9 螺旋形缠绕包扎法
（2）扇形缠绕包扎固定法 用于膝、肘关节部位的包扎固定（图3-10）。
图3-10 扇形缠绕包扎法
（3）“8”字形缠绕包扎固定法 用于手背、踝部的包扎固定（图3-11）。
图3-11 “8”字形缠绕包扎法
（4）三角形纱布包裹 用于手指、足趾末端的包扎（图3-12）。
图3-12 三角巾包扎法