2.7 阴道口狭窄矫正术
2.7.1 适应证
由于先天发育不良或处女膜环坚韧以及外阴阴道损伤瘢痕等导致的阴道口狭窄影响性生活者。
2.7.2 手术范围
阴道口狭窄多由于处女膜环坚韧或先天发育不良以及外阴创伤瘢痕形成所致。治疗方法有扩张法和手术矫治。本术适用于由各种原因所致的阴道口狭窄并影响性生活者。自后阴道壁中线处女膜环内切开阴道黏膜、处女膜环、舟状窝至会阴体达肛门前，深达肌层。
2.7.3 手术方法与技巧
2.7.3.1 手术方法
2.7.3.1.1 手术方法之一
（1）取膀胱结石位，从阴道后壁中线处女膜缘内侧2cm开始，至肛门上方2cm处，纵行切开阴道后壁黏膜、处女膜环、舟状窝及会阴体，深达肌层表面。注意勿损伤肛门括约肌（图2-24）。
图2-24 纵行切口
（2）向两侧分离切口黏膜下皮下组织，使切口成一梭形面，分离切口下结缔组织，扩展阴道口（图2-25）。
图2-25 分离切口
（3）用4号丝线横行间断缝合皮下组织（图2-26）。
图2-26 间断缝合皮下组织
（4）用4号丝线横行间断缝合阴道口切缘皮肤黏膜。扩大后的阴道口应能容纳二横指（图2-27）。
图2-27 间断缝合阴道口切缘皮肤黏膜
2.7.3.1.2 手术方法之二
（1）近阴唇系带皮肤黏膜交界处做一横行切口，长约4cm（图2-28）。
图2-28 皮肤黏膜交界处横行切口
（2）游离阴道后壁黏膜约2cm，范围超过阴道口狭窄处（图2-29）。
图2-29 游离阴道后壁黏膜
（3）距离肛门2cm行会阴正中切开，自切口向下方逐渐分离会阴皮下组织（图2-30）。
图2-30 逐渐分离会阴皮下组织
（4）在阴道黏膜瓣中点两侧0.5cm处剪开2个小口，使黏膜瓣切缘横向延伸以适应会阴皮肤切缘长度，以便使切缘对合（图2-31）。
图2-31 黏膜瓣切缘横向延伸
（5）用2-0号肠线褥式缝合游离的阴道后壁黏膜与会阴纵切口的皮下组织，闭合组织间隙（图2-32）。
图2-32 缝合黏膜及皮下组织
（6）用4号丝线间断缝合切口（图2-33），缝合后阴道口应能通过两横指。
图2-33 间断缝合皮下组织
（曾委 陈红）