温中散寒汤（张笑梅方）

【药物组成】白芍11g，当归11g，延胡索13g，五灵脂13g，乌药13g，木香6g，没药13g，枳壳13g，槟榔13g，香附16g，高良姜13g。

【用法用量】每日1剂，水煎服，分2次温服。早晚各1次。

【功效主治】调气止痛。，温中散寒。适用于胃脘痛。

【病例详解】孙某，女，33岁，老师，住黑龙江大庆市某医院。患者：急性上腹痛10天。患者于10天前突然上腹痛，甚为剧烈，急赴市某医院就诊，经体检及化验室诊断，怀疑为急性胃穿孔及胃痉挛，但均未确诊。痛甚时，即注止痛针（度冷丁）暂缓一时，一连5日，日日如此，急转哈尔滨市某医院住院。初步诊断与大庆市某医院相同，增加了胆囊炎、胆蛔虫等项诊断。患者疼痛剧烈，难以支持时，只好注止痛针（度冷丁）或口服止痛药，缓解一时，又接连5天，仍未确诊，病日增剧。现在症状及治疗：上腹部疼痛，痛时辗转反侧，痛苦不已，面色苍白，出冷汗。其痛处之稍偏右，按之更疼，不能食，二便可，脉沉迟：舌苔白，诊断为寒性胃痛，宜和中散寒，调气止痛，以自制温中止痛汤治之。服上方8剂后，诸症皆消。

【专家按语】疼痛，是一种临床症状，表现在各种各样的疾病中和各个不同阶段里，诊断时抓住部位及共性和特点，依照中医学“辨证求因，审因论治”的原则，分析患者的情况，经过细心观察和触诊，是不难诊断的。中医“痛则不通，通则不痛”，故常用“调气以和血，或调血以和气”的方法治疗。中医治法上逆者使之下行，中结者使之旁达，寒邪而痛者，以温热散之；湿肿强痛者，渗而导之，燥搐挛痛者，滋而润之，泄而痛者韫之，塞而痛者通之，虚而痛者补之，实而痛者泻之，阴阳不和者，调燮之，经络闭塞者，冲和之。其至于疮疡脓胀而痛者开之，肿瘤恶肉侵蚀者去之；劳而痛者逸之，损而痛者续之。就此证来说，痛时面色苍白，脉沉弦，舌苔白，局部抵触，寒证无疑，故用温中止痛汤加味以温中散寒，调气止痛。气滞不舒，脘及两胁和少腹满闷作痛，必须以疏气为急务。当归、白芍活血以解挛急，延胡索、五灵脂破坚温经以止痛，乌药通行上下，槟榔降至高之气以下行，没药活血止痛，木香调气止痛，枳壳宽中下气。汇集多数止痛之品，可达到疏通瘀血、条达肝气的目的。气顺血活，何痛之有？高良姜温中止痛力最强，香附解诸郁，为气病之总司，止痛之妙药。

【药方引自】《张笑梅验案精选》